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黛力新联合全天麻胶囊 黄芪精口服液治疗抑郁症103例疗效观察

来源:中华现代临床医学杂志 作者:蒋洪庆殷泽刚于芙萍蒋东晓 2005-9-22
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摘要: 全天麻胶囊每次4粒,每日3次。黄芪精口服液每次10ml,每日3次,睡前服20ml。全天麻胶囊有较强的镇静和镇痛作用。黄芪精口服液,使心脏收缩能力增强,能改善全身的血液循环,能扩张冠状动脉,能降低高血压患者的血压,增强网状内皮细胞的吞噬能力,提高人体的非特异性免疫力。...


  自2000年3月~2003年5月对我院内科门诊103例抑郁症患者,用中西医结合治疗,进行了疗效观察,现报
告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料 本组全部病例均符合CCMB-2-R抑郁症诊断标准 [1]  ,男37例,女66例,年龄22~69岁,平均(39.2±13.3)岁;病程1~117个月,平均(16.41±21.01)个月。治疗前用美国W.K.Zung(于1965年发表)的抑郁自评量表(SDS) [2]  评分39~63分,平均(51.9±6.82)分。103例患者均有不同程度的睡眠障碍,其中96例表现为失眠、早醒或多梦(93.2%),7例表现为嗜睡、睡眠增多(6.7%);83例表现为疲乏(80.5%),头痛、胸痛者67例(65.1%),56例有心慌恐惧感(54.3%),49例伴有胃肠不适、胀气及纳差(47.5%)。抑郁障碍伴有全身症状以睡眠障碍出现频率最高,其次分别为疲乏、头痛、心慌、胃肠功能障碍。抑郁障碍的相关因素,本组17例患者抑郁症发生于脑卒中之后(16.5%),继发于胃肠功能障碍14例(13.5%),其余72例均与工作、学习或家庭或社会等因素有关(69.9%),未发现明显器质性疾病。   

  1.2 治疗方法与结果 本组患者均口服黛力新,每天2片,早晨、中午各1片,严重病例每天3片,早晨2片、中午1片。全天麻胶囊每次4粒,每日3次。黄芪精口服液每次10ml,每日3次,睡前服20ml。三种药物联用连服6周,约10%患者服药1周症状有较好改善,70%患者服药2周上述症状均有不同程度的改善,对进一步治疗充满信心。服药4周后,全部病例Zung量表平均评分明显降低,治疗前(51.9±6.82)分,治疗后(30.96±5.35)分,治疗前后相比差异有非常显著性(P<0.01)。追踪观察6~12个月,10%轻度抑郁患者服药6周症状消失,即自行停药,无复发。80%轻~中度患者服药2~3个月,症状基本消失,减药量再维持治疗1~2个月后停药,其中有5%在1年内症状有反复。10%重度抑郁患者服药半年,维持服药2~3个月,其中3%患者症状仍有反复。

  2 讨论

  抑郁症是一种妨碍社会和人体功能的疾病,与内科常见病相比,更能使人丧失正常功能,甚至以自杀而告终,因此及时正确的诊断和治疗极为重要。

  黛力新是小剂量二盐酸三氟噻吨与小剂量盐酸四甲蒽丙胺(新型三环类)的合剂。前者主要作用于突触前膜多巴胺(DA)自身调节受体(D 2 受体),促进DA的合成和释放;后者抑制突触前膜对去甲肾上腺素(NA)和5-羟色胺(5-HT)的再摄取作用。全天麻胶囊有较强的镇静和镇痛作用。催眠作用可能与其降低脑内NA含量有关,而脑内NA含量降低可能与天麻抑制中枢NA能神经末梢对NA的重提取和储存有关;镇痛作用可能与降低脑内DA的含量有关,而脑内DA含量的降低与天麻抑制中枢DA能神经末梢对DA的重提取和储存有关。黄芪精口服液,使心脏收缩能力增强,能改善全身的血液循环,能扩张冠状动脉,能降低高血压患者的血压,增强网状内皮细胞的吞噬能力,提高人体的非特异性免疫力。

  综上所述,中西药结合治疗抑郁症,在治疗作用上有很好的协同效应,而在副作用方面则有明显的拮抗效应,黛力新能有效地抗抑郁、抗焦虑,改善全身症状。临床应用也充分证明中西药结合治疗起效快,疗效佳,副作用极少,患者不会产生成瘾、耐药、嗜睡等副作用,因而患者能很好地适应日常生活及工作。

  参考文献

  1 中华医学会精神科学会,南京医科大学脑科医院.中国精神疾病分类方案与诊断标准.南京:东南大学出版社,1995,27.

  2 舒良.抑郁症的评定与治疗.中华医学杂志,1999,79(5):398. 

  作者单位:1 264400山东省文登整骨医院
   
      2 264400山东省威海市文登医院 

  (收稿日期:2004-08-12)

  (编辑张 丹)


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