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内外合治老年性皮肤瘙痒症

来源:中华现代临床医学杂志 作者:杨东红 朱力 2005-9-22
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摘要: 老年皮肤瘙痒症是一种比较常见的皮肤病,主要表现为皮肤瘙痒剧烈,搔抓后引起抓痕、血痂、皮肤肥厚、苔癣样变等皮肤损害,病程长,缠绵难愈,容易复发。单纯药物治疗效果欠佳,采用内外合治方法治疗,收到良好效果。2 治疗方法 内服地黄饮子加减:地黄25g,山茱萸20g,五味子20g,肉桂15g,茯苓20g,远志25g,菖蒲15g,麦......


  老年皮肤瘙痒症是一种比较常见的皮肤病,主要表现为皮肤瘙痒剧烈,搔抓后引起抓痕、血痂、皮肤肥厚、苔癣样变等皮肤损害,病程长,缠绵难愈,容易复发。单纯药物治疗效果欠佳,采用内外合治方法治疗,收到良好效果。现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 近年收治的39例患者均为60岁以上老年人,全部为门诊患者,男35例,女4例。其中病程最长3年,最短3个月。

    1.2 治疗方法 内服地黄饮子加减:地黄25g,山茱萸20g,五味子20g,肉桂15g,茯苓20g,远志25g,菖蒲15g,麦冬15g,石斛15g,苦参15g,地肤子15g。水煎,每日1剂,分2次服。外用紫草油外敷,每日换药1次。治疗期间忌食辛辣刺激性食物,忌饮酒,少食鱼虾蟹等动风发物,多吃蔬菜、水果。

  1.3 疗效标准 参照《实用中西医结合诊断治疗学》皮肤瘙痒症疗效标准。治愈:瘙痒及皮肤继发损害(抓痕、血痂、皮肤粗糙)消失。显效:无明显瘙痒,继发性皮损消退80%以上。无效:瘙痒无减轻,继发皮损消退不足20%,治疗期间仍有加重。

    1.4 治疗结果 痊愈35例,显效4例,无效0例。

  2 典型病例

    例1,患者,男,60岁。因皮肤瘙痒日久不愈,搔抓后感染3个月,经多方治疗无效来诊。自觉周身皮肤阵发性瘙痒,痒时短则数分种,长则数小时,反复搔抓,日久不愈,皮肤有抓痕,血痂,湿疹化,昼轻夜重,夜不能眠,心烦急躁。由于过度频繁搔抓而感染,现右肩背部痒痛,表面一层脓苔,面积约8cm×8cm、6cm×6cm两处相连,呈亚铃状,揭去脓痂后,创面鲜红,少量渗血,上有多个小脓点,舌质红、苔薄、脉细数。证属血虚肝旺,治宜养血平肝、祛风润燥。治疗:口服中药汤剂,局部清创后外敷紫草油。次日,更换敷料,略见好转,继用上法。第3日,大面积结痂,只有少数脓点,继用上法治疗。5天后,皮损痊愈,时而有皮肤瘙痒,继服中药汤剂10剂而愈。

    例2,患者,男,63岁。左小腿皮肤瘙痒3年余,反复发作,晚间为重,需强烈搔抓后方觉舒服,抓后皮肤破损、流血,皮肤色素沉着、苔癣样变。2日前搔抓后感染溃烂,日久不愈,面积3cm×4cm,上有黑痂,表面凹凸不平。口苦咽干,尿赤,舌红、苔黄、脉细弦。治疗:口服中药汤剂,局部外敷紫草油。1周后黑痂大部脱落,创面新鲜,少许渗血,治疗同前。2周后黑痂全部脱落,创面缩小至1.5cm×1cm,1个月后痊愈。随访1年未复发。

    例3,患者,女,65岁。左下肢皮肤瘙痒,经常搔抓,日久不愈,左侧大腿内侧因搔抓后感染糜烂,面积1cm×2cm,近1个月不愈,舌质红、苔薄黄、脉弦细。口服中药汤剂,外敷紫草油,经治疗半月愈。

    例4,患者,男,70岁。周身皮肤瘙痒1年余,以左下肢为重。左踝关节上1/3处皮肤瘙痒,有抓痕、血痂、皮肤肥厚,苔癣化皮损半年余,昼轻夜重,不能遏止,夜不能寐,心烦急躁,头晕。常常要连续强烈地搔抓至皮破血流疼痛时方才住手,痒时可长达数小时。舌质红、苔黄、脉弦细。证属血虚肝旺,治宜养血平肝、祛风润燥。口服中药汤剂,局 部紫草油外敷。半月后皮损处愈合,仍有周身瘙痒,继服汤剂1个月,诸症消失,痊愈。随访1年未复发。

    3 讨论

  老年皮肤瘙痒症是临床常见的神经功能障碍性皮肤病,病程长,缠绵难愈,往往以晚间为重,难以遏止,患者多要以连续强烈地搔抓至皮破血流发生疼痛时方才住手。由于过度频繁地搔抓,皮肤常见抓痕、血痂、色素沉着、湿疹化、苔癣样变等继发皮损,并因瘙痒而致失眠、精神萎靡、头晕心烦等症。此多因血虚肝旺,以致生风生燥,肌肤失养而成 [1]  ;治疗上宜养血平肝、祛风润燥,以地黄饮子为主方加减,配合外用紫草油,收到良好效果。方中地黄、山萸滋补肾阳;肉桂温养真元,摄纳浮阳;石斛、麦冬、五味子滋阴敛液;菖蒲、远志、茯苓交通心肾;苦参、地肤子祛风止痒。治疗期间嘱患者忌饮酒类,忌食鱼虾蟹等动风发物,多食蔬菜、水果,内衣要柔软宽松,宜穿棉织品,不宜穿化纤类衣物。

  参考文献

    1 闫奇.中西医结合治疗老年皮肤瘙痒症64例.四川中医,2003,21(1):69.     

  作者单位:130021长春吉林省中医院 

  (收稿日期:2004-08-23) (编辑新 竹) 


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