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浅谈洗胃技巧

来源:中华现代临床医学杂志 作者:夏辉娟 2005-9-22
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摘要: 洗胃是临床常见的急救护理措施,目的是清除胃内容物或刺激物,避免毒物吸收,或为某些手术及检查做准备。洗胃常用的操作方法是口服催吐法和电动洗胃法,如何通过正确的洗胃,达到最佳洗胃效果,是至关重要的。1 插管的手法 为昏迷患者插管或鼻腔不能插管时,可用开口器助其开口,再用牙垫固定,胃管可从牙垫孔中插入,笔......


  洗胃是临床常见的急救护理措施,目的是清除胃内容物或刺激物,避免毒物吸收,或为某些手术及检查做准备。洗胃常用的操作方法是口服催吐法和电动洗胃法,如何通过正确的洗胃,达到最佳洗胃效果,是至关重要的。笔者以十几年的工作积累和经验教训来谈一些看法,现综述如下。

  1 插管

    1.1 插管的手法 为昏迷患者插管或鼻腔不能插管时,可用开口器助其开口,再用牙垫固定,胃管可从牙垫孔中插入,笔者曾用此方法成功为2例有机磷中毒的患者洗胃;当胃管插入约12~15cm(口咽部)感到有阻力时,在嘱患者作吞咽动作的同时,“轻、快、柔”地迅速插入,以免因个别患者过分紧张而致喉肌痉挛,使胃管难以插入。

    1.2 插管的长度 《基础护理学》中规定:胃管插入长度,成人约45~55cm(前发际至剑突)。而有文献报道,不同身高患者,其前发际至剑突的长度有一定差距,如身高≤165cm时,其前发际至剑突长度约45~50cm;而身高≥178cm时,其前发际至剑突长度>60cm,其口腔前后径亦有差别 [1]  。因此插管时一定要因人而异,以免胃管插入长度不够而影响洗胃效果。

  2 灌洗量

    理论上每次灌入300~500ml,但因个体差异,可适当增减灌入量,特别是饭后服毒的患者,胃管容易被食物阻塞,可在增加灌入量的同时,随时变动体位,并用手自下而上地推压患者的胃底部,帮助患者催吐,有利于毒物的排出。

  3 配合积极治疗
     
  (1)可在拔管前灌入50~100ml石蜡油,有利于毒物排泄。(2)建立静脉通道,通过利尿、脱水等方法,促进毒物排泄。综上所述,由于患者个体的差异大,存在着种种影响胃管插入的因素。插管前应根据患者的病情需要,选择不同的插管技巧和灌洗量是至关重要的,可减轻患者的痛苦,也可以减轻护理工作量。

  参考文献

    1 赛艳华.胃肠减压插管长度的探讨.护理学杂志,1997,12(2):108.      

  作者单位:201600上海市松江区中心医院急诊室 

  (收稿日期:2004-08-28) (编辑文 川)


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