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罗红霉素治疗痤疮疗效观察

来源:中华现代临床医学杂志 作者:陈立生 2005-9-22
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摘要: 红霉素是治疗痤疮传统的有效药物,罗红霉素是红霉素的衍生物,具有相似的的抗菌谱,但抗菌效价优于红霉素。笔者自2000~2003年在临床实践中应用罗红霉素口服治疗寻常痤疮,并与四环素口服治疗寻常痤疮相比较,现报告如下。1 一般资料 96例寻常痤疮患者,均来自我所门诊部,多为青年男女,临床症状和体征均符合寻常痤疮诊......


 红霉素是治疗痤疮传统的有效药物,罗红霉素是红霉素的衍生物,具有相似的的抗菌谱,但抗菌效价优于红霉素。笔者自2000~2003年在临床实践中应用罗红霉素口服治疗寻常痤疮,并与四环素口服治疗寻常痤疮相比较,现报告如下。
   
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料 96例寻常痤疮患者,均来自我所门诊部,多为青年男女,临床症状和体征均符合寻常痤疮诊断,皮疹表现为颜面、胸背部丘疹、脓疱、结节、囊肿、黑头粉刺。男59例,女37例,年龄14~36岁,平均20.9岁;病程1个月~6年,平均3.06年;皮损主要分布于面额部、下颌;6例颈部有少数皮疹;4例胸背部有皮疹。皮疹以炎性丘疹、小脓疱、黑头粉刺为主。病例选择:能根据要求定期复查,完成全疗程,排除对红霉素、四环素过敏者,肝功能不全者,孕妇、哺乳期妇女,胃部炎症或溃疡病史者。
  
  1.2 治疗方法 将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组50例,对照组46例,两组患者性别、年龄、皮损严重程度差异无显著性。治疗组口服罗红霉素胶囊(扬子江药业公司生产)150mg,2次/d;对照组口服四环素250mg,4次/d;,两组均同时加服维生素B6 20mg,每日3次,外搽5%硫磺霜2次/d;。疗程为1个月,嘱患者1周、半个月和1个月复诊,并记录皮损变化、药物反应。治疗期间减少辛辣刺激饮食,多食用新鲜蔬菜水果。
   
  1.3 疗效判定标准 痊愈为皮损消退≥90%,显效为皮损消退≥70%,好转为皮损消退≥30%,无效为皮损消退<30%,总有效率以痊愈加显效计算。

  2 结果
   
  2.1 两组有效率比较 见表1。治疗组(罗红霉素)有效率74%,对照组(四环素)有效率54.3%,经统计学处理χ 2 = 4.045,P<0.05,差异有显著性。
   
  表1 两组总有效率比较 例(略)
 
  2.2 毒副作用 治疗组1例患者胃部不适,对照组5例患者出现胃部不适,均未作处理,嘱患者饭后服药,症状消失。3 讨论痤疮的发病原因尚不确定,是一种多因素致病性疾患,机理目前尚未完全清楚,有雄激素分泌增多,皮脂腺分泌增多,毛囊内微生物的作用等是痤疮发病的主要因素 [1]  。罗红霉素是新一代的大环内酯类抗生素,主要作用于革兰阳性菌、厌氧菌、衣原体和支原体等,其体外抗菌作用与红霉素相似,但体内抗菌作用比红霉素强1~4倍 [2]  ,低浓度具有抑菌作用,高浓度具有杀菌作用。罗红霉口服吸收良好,可在大多数组织及体液中达到较高浓度,在人类皮肤中也有较高浓度。
   
  罗红霉素不仅具有抗菌作用,而且具有抗炎作用,其对痤疮可有病因治疗作用为杀菌、消脂等。口服罗红霉素1周后复诊皮损就有明显改善,2周后炎性丘疹、脓疮出现明显改善,而对黑头粉刺见效稍慢,但还是有明显的效果,而且罗红霉素每日服药次数少,起效快,副作用小,不失为治疗痤疮的有效药物。但比其他药物如四环素价格贵,是不足之处,但与维甲酸类药物比较,还是可以接受的。另外由于观察例数较少,还有待今后继续在临床中总结经验。

  参考文献
   
   1 赵辨.临床皮肤病学.第二版.南京:江苏科学技术出版社,1988,833-834.
   
  2 杨擎宇,皮先明.口服罗红霉素治疗痤疮疗效观察.中国皮肤性病学杂志,2002,16(2):105.
    
  (收稿日期:2004-03-30) (编辑李 木)

  作者单位:212300江苏省丹阳市皮肤病防治所


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