浅谈儿科门诊的感染管理

　　经过SARS疫情之后，对于综合医院门诊的消毒隔离工作，普遍得到了广大医务人员及的重视。我们针对儿科门诊人员较多，流动性较大，病种比较复杂的情况，采取了一些感染管理措施，以有效地控制医院内感染的发生。

　　1 人员管理
   
　　1.1 医护人员自身管理 每日上岗人员要求做好基本防护，每日换清洗干净的帽子、口罩。工作服如被患儿的呕吐物、排泄物污染要立即更换。诊治每位患儿后要洗手。接触患儿的听诊器每次用后要用健之素快速手消毒液擦试。
   
　　1.2 患儿的管理 认真做好检诊、分诊工作。儿童传染病、发热患儿到单独区域待诊、处置。给予咳嗽、发热患儿发放口罩。做好健康宣教，向患儿家长讲清什么是交叉感染，环境卫生的重要性，以取得家长的合作，积极疏导人流，尽量减少人员的集中。

　　2 环境管理
   
　　对于诊室、治疗室、留观室我们采取了如下措施:（1）每天各室开窗通风3次，每次1h。选择在人员相对较少的早、中、晚进行。通风时要防止仍留在室内的患儿着凉，给他们适当的加盖衣服。（2）各室紫外线照射消毒每日2次，每次半小时。选择在中午和晚上下班后无人时进行，防止对人体的伤害。（3）如有患儿呕吐物、排泄物污染地面时，先使用0.5‰过氧乙酸消毒液喷洒污染地面，然后再清除干净。（4）在人员相对较多且较集中时，用0.5‰过氧乙酸进行各室喷雾消毒。（5）每月对各室进行一次氧乙酸密闭熏蒸消毒。（6）对连续输液的患儿，协调统一安排来院输液时间，避免人员过于集中造成环境污染。

　　3 物品管理
   
　　（1）对桌面、诊查床、候诊椅、留观床、输液椅进行每日消毒液擦试，有呕吐物、排泄物等体液污染时，随时擦试消毒，留观床的床单、被罩一用一更换。（2）各种集中的化验单、检查单，经紫外线照射消毒后再发给患儿家长。（3）治疗时，认真做好一人一巾一带一洗手。（4）严格执行医疗废弃物管理办法，锐器放入专门的锐器盒中，其他医疗垃圾装入双层黄色垃圾袋中，由专人运走，防止医疗垃圾散落造成污染。（5）对于压舌板、血压计袖带、体温计等非一次性使用的物品，严格做到一用一消毒，每日测试消毒液浓度，保证其有效浓度，并每周更换消毒液2次。
   
　　近一年来，我们认真做好空气、物表、工作人员手的消毒，从预防消毒、随时消毒、终末消毒三层面做好感染管理工作，使儿科门诊在人员较多相对较集中的情况下，就诊秩序良好，环境整洁，减少了医院内感染的发生，为患者创造了安全的诊疗环境。
   
　　（收稿日期:2004-06-28）

　　（编辑元 红）

　　作者单位:100039北京清华大学玉泉医院