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利多卡因宫颈封闭治疗宫颈水肿204例效果分析

来源:中华现代临床医学杂志 作者:朱美珍徐丽莉 2005-9-22
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摘要: 【摘要】 目的 利多卡因宫颈封闭治疗宫颈水肿的效果观察。方法 408例宫颈水肿产妇随机分成两组,治疗组和对照组进行比较和统计分析。结果 利多卡因宫颈封闭显著优于对照组(P0。结论 利多卡因宫颈封闭,治疗宫颈水肿效果确切、价格低廉、操作简单、产妇及家属易接受、值得推广应用。...


  【摘要】 目的 利多卡因宫颈封闭治疗宫颈水肿的效果观察。方法 408例宫颈水肿产妇随机分成两组,治疗组和对照组进行比较和统计分析。结果 利多卡因宫颈封闭显著优于对照组(P<0.01)。结论 利多卡因宫颈封闭,治疗宫颈水肿效果确切、价格低廉、操作简单、产妇及家属易接受、值得推广应用。

  关键词 利多卡因 宫颈水肿 封闭 分析
     
  宫颈水肿是产程进入活跃期最常出现的病变,2001年12月~2003年12月,我科收住院产妇1850多例,产程中出现宫颈水肿408例,它不但影响宫口扩张,影响产程进展,还会给产妇带来不必要的痛苦,因宫颈水肿,宫口无法开全,胎儿不能从产道娩出,结果需要手术解决分娩,不但增加产妇痛苦,而且增加经济负担。近年来,我科针对这一难题采用利多卡因进行宫颈封闭,促使宫颈水肿消失,加速宫口扩张,缩短产程以顺利分娩,本方法疗效确切,无须作过敏试验,操作简单、药物易找、价格低廉、产妇及家属易接受,我科在临床实践中收到满意效果,现报告如下。

  1 资料与方法
   
  1.1 一般资料 我科近3年来住院产妇中,经统计宫颈水肿408例,均是在产程活跃期中检查发现的,其中初产妇310例,经产妇98例,年龄最小20岁,最大39岁,平均年龄27.5岁,取宫颈水肿产妇408例,均为单胎,孕周37~41周,无明显头盆不称,无妊高征及糖尿病等并发症及合并症,产前24h内及产时未使用过任何药物,随机分组,治疗组204例,应用利多卡因宫颈封闭;对照组204例,应用传统治疗方法,采用侧卧位,辅以鲁米那钠0.1mg、阿托品0.5mg各肌注,镇静解痉治疗。
   
  1.2 操作方法 产妇采用膀胱截石卧位,常规消毒阴道宫颈处,铺孔巾,带手套,用窥器打开,暴露宫颈水肿处,用一次性10ml针筒,抽利多卡因100mg(5ml)直接注入水肿处,然后用右手大拇指放在水肿处上面,再用右手食、中指放在水肿处下面,轻轻按压数秒钟,操作完毕,嘱产妇侧卧位,观察水肿变化情况(如经产妇,宫口开5cm或7cm、宫颈前唇水肿,封闭10~20min,效果尤为显著,应做好接生的准备),若观察90min,水肿消退缓慢,可重复封闭一次,药量仍用100mg。

  2 结果
   
  2.1 利多卡因宫颈封闭,可使宫颈变软,宫口扩张迅速,明显缩短产程,两组比较,见表1。
   
  2.2 利多卡因不增加胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的发生率,两组发生情况,见表2。
   
  2.3 利多卡因可加速产程进展,但不影响产后出血发生率,两组产后出血情况比较,见表3。

  表1 宫口扩张比较(略)
   
  注:P<0.01

  表2 两组胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率比较(略)

  注:P>0.05

  表3 产后出血情况比较(略)
   
  注:P>0.05
   
  3 讨论

  利多卡因是局部麻醉药 [1]  ,且作用比普鲁卡因大和长,毒性也相应大,穿透性和扩散性强,毒性比普鲁卡因大,但不用作皮试,而且用量小,一次100mg,临床应用中未发现产妇及胎儿中毒现象。利多卡因对组织无刺激性,用于宫颈局部封闭,能阻断宫颈内口神经末梢的反射,使内口松弛、宫颈软化、水肿消失、配合规律宫缩,而使宫口扩张,从而达到顺利分娩目的。根据资料提示,应用利多卡因封闭宫颈后、宫口扩张速度差异有显著性。同时两组在胎儿宫内窘迫、新生儿Apgar评分及产后2h出血量比较差异无显著性 [2]  。通过我科对204例住院产妇在产程活跃期出现宫颈水肿,应用利多卡因封闭的临床观察,我们认为,利多卡因封闭宫颈可使宫颈水肿消失,加速宫口扩张,促进产程进展,以顺利分娩、效果肯定、无明显并发症、操作简单、费用低廉、产妇及家属易接受,在临床上值得推广应用。

  参考文献
    
  1 汤光,吴永,谢惠民,等.临床合理用药手册.杭州:浙江科学技术出版社,1995,288-289.
   
  2 朱少慧,许雪举.普鲁卡因与阿托品联合宫颈封闭治疗宫颈水肿100例分析,中国临床医药研究杂志,2003(90):8825.
    
  (收稿日期:2004-06-08)

  (编辑海 涛) 

  作者单位:514300广东省梅州市丰顺县人民医院妇产科
   
       528300广东省佛山市顺德区伍仲医院药剂科 


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