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肋骨骨折的检查方法

来源:中华现代临床医学杂志 作者:田野任建政 陈毓秀 徐杰 2005-9-22
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摘要: 肋骨骨折在临床常见,在胸部伤中占61%~90%,居全身骨折的第六位(7。3%),而肋骨骨折中又以第4~9肋骨最常见。不同的外力所致的骨折具有不同的特点,对于该病的诊断常规检查X线胸部正位片和胸部透视,一般诊断该病不难,但对于特殊类型的骨折如膈下肋骨骨折、骨折无移位或腋段肋骨骨折一般不易发现,容易造成漏诊,在实......


肋骨骨折在临床常见,在胸部伤中占61%~90%,居全身骨折的第六位(7.3%),而肋骨骨折中又以第4~9肋骨最常见。不同的外力所致的骨折具有不同的特点,对于该病的诊断常规检查X线胸部正位片和胸部透视,一般诊断该病不难,但对于特殊类型的骨折如膈下肋骨骨折、骨折无移位或腋段肋骨骨折一般不易发现,容易造成漏诊,在实际工作中,我们总结了几点可提高该病的诊断率,报告如下。

1 方法

(1)胸部正位,电压50~60kV,电流24~32mA/s,焦片距1.80~2.00m。主要显示第4~9肋骨且有错位的肋骨骨折。(2)使用床下滤线器投照,患者仰位片,电压70~80kV,电流40~60mA/s,焦片距1.00~1.20m,可观察第10~12肋骨骨折。(3)患侧斜位(10°~20°)或切线位,电压55~65kV,电流40~50mA/s,焦片距1.50m,可观察第4~9肋骨腋段骨折。(4)透视下指压法(最常用),透视下观察,让患者转动体立或深呼吸,一部分肋骨骨折可发现,而另一部分无错位的肋骨骨折,如果局部有明显的临床症状、体征者,嘱其用食指或中指紧压最痛部位观察,则可发现骨折。此法适用于各型肋骨骨折。(5)定期复查,对于以上各种方法检查后仍未见骨折线的患者,如症状持续,可于2~4周后复查,可见骨痂或有错位征象,即可确诊该病。

2 讨论

对于肋骨骨折的影像学诊断,首选X线检查,其简单 方便实用。但肋骨骨折的X线检查也最容易漏诊,其原因常有:(1)无移位性骨折,因肋骨结构单薄缺乏对比,无移位的骨折线比较细微,又多与肺纹理重叠,故容易漏诊。(2)肋骨腋段骨折,因该段肋骨呈半圆形且前后重叠较多,在正位片上因相互重叠影响了骨折线的显示。(3)照片伪影的影响。因受呼吸的影响,有的患者因疼痛等原因屏气不好,造成了细微骨折线的显示不清。在实际工作中,我们共对125例以上各型肋骨骨折用以上几种方法进行检查,使肋骨骨折的检出率达到98%,从而使肋骨骨折的漏诊率大大减小,使许多患者得到了及时有效的治疗。实践证明,此种方法有效、实用,值得推广。

作者单位:710054陕西西安武警陕西总队医院放射科

(收稿日期:2004-03-19)

(编辑李 木)


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