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大剂量氟哌啶醇引发抽动障碍1例

来源:中华现代临床医学杂志 作者:张淑艳王成喜 2005-9-22
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摘要: 笔者在临床工作中曾遇有1例氟哌啶醇引起抽动障碍的病人,现报告如下。既往曾用氟哌啶醇治疗,效果佳。本次继续予氟哌啶醇治疗,渐加至20mg/d,因症状缓解不全,加大氟哌啶醇剂量至36mg/d,该剂量持续3周后病人出现快速眨眼,查体:肢体柔软,行动自如,表情自然,反应正常,未引出锥体外系反应。予安坦4mg,2/日口服,1周......


笔者在临床工作中曾遇有1例氟哌啶醇引起抽动障碍的病人,现报告如下。

1 病历摘要

患者,男,因病人认为他被电波控制,母亲被别人冒充2年,于2003年2月第二次入院。既往曾用氟哌啶醇治疗,效果佳。本次继续予氟哌啶醇治疗,渐加至20mg/d,因症状缓解不全,加大氟哌啶醇剂量至36mg/d,该剂量持续3周后病人出现快速眨眼,查体:肢体柔软,行动自如,表情自然,反应正常,未引出锥体外系反应。3天后,于入眠后出现肢体快速抖动,以耸肩为著,约4次/min,随睡眠加深抖动减轻至消失。白天活动自如,无抖动与不适感。予安坦4mg,2/日口服,1周后无效,停用安担并减少氟哌啶醇用量,入眠后肢体抖动及耸肩减少,但仍未消失,予泰必利治疗4天后,症状消失。考虑氟哌啶醇引起的抽动障碍。

2 讨论

抽动障碍以快速为主,该病例符合《CCMD-3》抽动障碍的诊断标准。患者既往无抽动障碍及癫痫病史,第一次入院氟哌啶醇用至24mg/d,持续二十余天,未出现抽动障碍。本次氟哌啶醇用至36mg/d,持续3周后出现抽动障碍。两次住院,病人均无锥体外系反应。小剂量氟哌啶醇可以治疗儿童期抽动障碍,但大剂量长时间用药可引起抽动障碍。考虑与大剂量氟哌啶醇对中枢神经系统的副作用相关,但其深入的机理还有待进一步探讨。同时提示抗精神病药物引起抽动障碍,应用泰必利治疗仍有效。

作者单位:066601河北省秦皇岛市九龙山医院

(收稿日期:2004-02-16)

(编辑秋 实)


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