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冬非合剂微泵静脉推注在颅脑损伤中的副作用观察

来源:中华现代临床医学杂志 作者:郭少英 黄少娟 高少茹 2005-9-22
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摘要: 【摘要】 目的 观察比较冬非合剂使用微泵静脉推注和静脉滴注给药方法的副作用差异。方法 将110例颅脑损伤、脑血管意外的患者,随机分成两组,分别使用微泵静脉推注和静脉滴注冬非合剂的给药方法,观察比较两组患者呼吸抑制、经皮血氧饱和度和低血压的副作用。结果 微泵组7例出现经皮血氧饱和度下降,1例出现呼吸抑制,1例......


【摘要】 目的 观察比较冬非合剂使用微泵静脉推注和静脉滴注给药方法的副作用差异。方法 将110例颅脑损伤、脑血管意外的患者,随机分成两组,分别使用微泵静脉推注和静脉滴注冬非合剂的给药方法,观察比较两组患者呼吸抑制、经皮血氧饱和度和低血压的副作用。结果 微泵组7例出现经皮血氧饱和度下降,1例出现呼吸抑制,1例发生低血压,静滴组16例出现经皮血氧饱和度下降,3例出现呼吸抑制,4例发生低血压,两组相比差异有显著性(P<0.05)。结论 微泵静脉推注冬非合剂的副作用比静脉滴注给药方法的副作用明显减少,值得临床推广应用。

关键词 微量注射泵 冬非合剂 副作用

冬非合剂(冬眠灵和非那根)的镇静作用在颅脑损伤、脑血管意外病人的抽搐和躁动中应用广泛,静脉用药起效迅速,但其副作用常见,对给药的速度有严格的要求,故目前临床多采用静脉滴注而避免静脉注射 [1] 。但笔者在临床中观察到使用微量注射泵(以下简称微泵)静脉推注冬非合剂所致副作用明显低于静脉滴注(以下简称静滴)冬非合剂所致的副作用,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择1997年1月~2001年6月期间,我院重症监护室收住的110例颅脑损伤、脑血管意外引起的抽搐或躁动的患者,入监护室后随机分为两组,分别使用微泵静脉推注和静脉滴注冬非合剂的给药方法,控制患者的抽搐或躁动。微泵组50例,男39例,女11例,年龄25~80岁,平均46.7岁;其中颅脑损伤患者33例,脑血管意外17例。静滴组60例,男40例,女20例,年龄27~78岁,平均 47.1岁,其中颅脑损伤患者40例,脑血管意外20例。两组患者在性别、年龄、病种上经统计学处理均差异无显著性(P>0.05);两组患者用药前均无呼吸抑制、血氧饱和度降低和低血压的并发症。

1.2 方法 微泵组:冬非合剂(冬眠灵50mg和非那根50mg)加入生理盐水50ml,应用浙江省医科大学生产的WZ-50D型微泵以2~4ml/h的速度静脉推注(入液中含冬眠灵和非那根各30~60μg/min)。静滴组:冬非合剂(冬眠灵50mg和非那根50mg)加入生理盐水250ml,以7~14滴/min的速度静脉滴注(含冬眠灵和非那根各30~60μg/min)。观察两组的呼吸抑制、经皮血氧饱和度和低血压副作用的发生率。

2 结果

使用微泵推注冬非合剂与静脉滴注冬非合剂产生副作用对照,见表1。

表1 两组用药方法引起的副作用比较 例

注:两组副作用比较,χ 2 =6.96,P<0.05,差异有显著性 (1)呼吸抑制、血氧饱和度降低情况:微泵组7例出现血氧饱和度降低,仅1例出现呼吸抑制;静滴组16例出现血氧饱和度降低,3例呼吸抑制。(2)低血压情况:微泵组1例出现低血压,经停药后血压回升,再应用微泵间断推注冬非合剂,未再出现低血压情况;静滴组4例出现低血压,经停药后血压回升。(3)微泵组因呼吸抑制需停药1例;静滴组因呼吸抑制4例,因低血压需停药4例,共8例。

3 讨论

冬非合剂是临床应用广泛的镇静、止痛剂,具有镇静及松弛平滑肌的作用,静脉用药起效迅速,但剂量过大,滴速过快,或高敏体质者可因呼吸肌麻痹而致呼吸抑制、血氧饱和度下降,以及松弛血管平滑肌导致低血压等副作用 [1] 。临床中由于用药对象多为躁动不安不配合的病人,注射部位肢体无法保持理想的输液体位;常规的静脉滴注易受多种因素的影响无法保持输入液量的恒定性,易影响疗效甚至发生意外。本组资料经统计学分析表明:应用微泵推注冬非合剂比直接静滴副作用明显减少,差异有显著性(P<0.05)。微量注射泵是一种电子/机械的输液装置,具有定量、定时、恒速、报警等多功能。使用微泵推注冬非合剂至少具有以下优点:(1)可以随时准确调整给药量和速度 [2] ,调整均匀准确、快捷简单,节省人力。(2)避免了静脉滴注过程中由于受体位和肢体位置改变而引起输液速度改变以及静脉滴注过程中需改变滴速时人手不易调整到适宜范围的不足。(3)有效地控制药液的入量,使之适应某些需要严格控制入量患者的特殊需要。(4)能在推注过程中保持药物的最佳有效浓度,减轻因药物浓度的大小起伏波动而产生的副作用,达到最佳的治疗效果。

注意事项:(1)用药前应准备好气管插管包和呼吸机,警惕在用药时引起突然呼吸抑制和低血压。(2)冬非合剂应从小剂量开始,用药前开始监测神志变化、血氧饱和度情况,用药过程中注意监测神志、血氧饱和度情况并随时调节输注速度。(3)操作者要掌握微泵的操作步骤及注意事项。综上所述,微泵推注是冬非合剂静脉用药的理想选择。

参考文献

1 国家药典委员会编.中华人民共和国药典.2000年版(二部).北京:化学工业出版社,2000,87:433-435.

2 Abdel wahab W,Frishman W,Landau A.Management of hypertenisive urgencies and emergencies.J Clin Pharmacol,1995,35(8):747.

作者单位:528000广东省佛山市中医院

(收稿日期:2004-03-09)

(编辑秋 实)


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