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酚妥拉明加东莨菪碱治疗喘憋性肺炎40例疗效观察

来源:中华现代临床医学杂志 作者:王鸿舟 2005-9-22
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摘要: 【摘要】 目的 探讨酚妥拉明加东莨菪碱治疗喘憋性肺炎的疗效。方法 将80例患儿随机分为两组,均采用综合治疗,治疗组加用酚妥拉明和东莨菪碱针,观察疗效。结果 治疗组在治愈率、缓解症状、缺氧的改善、喘鸣音、湿罗音消失方面优于对照组(P0。结论 酚妥拉明加东莨菪碱针治疗喘憋性肺炎疗效确切,缩短疗程,且安全,副作......


【摘要】 目的 探讨酚妥拉明加东莨菪碱治疗喘憋性肺炎的疗效。方法 将80例患儿随机分为两组,均采用综合治疗,治疗组加用酚妥拉明和东莨菪碱针,观察疗效。结果 治疗组在治愈率、缓解症状、缺氧的改善、喘鸣音、湿罗音消失方面优于对照组(P<0.05)。结论 酚妥拉明加东莨菪碱针治疗喘憋性肺炎疗效确切,缩短疗程,且安全,副作用小,值得推广。

我们自1999年2月~2001年3月应用酚妥拉明加东莨菪碱治疗喘憋性肺炎40例,取得较好疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共80例,均为我院儿科住院病例,随机分为治疗组、对照组各40例。临床均以急性起病,阵发性喘憋,以明显呼吸性呼吸困难和哮鸣音为主要特征。听诊:重者呼吸音减低,喘憋稍缓解的可闻及细湿罗音。X线检查:可见不同程度的梗阻性肺气肿及点片状阴影 [1] 。白细胞总数及分类正常。治疗组:男17例,女23例;年龄为3~11个月,其中5~8个月最多,为28例。对照组:男16例,女24例,其年龄分布特点、症状与体征均与治疗组相似。全部病例均有不同程度的紫绀。

1.2 治疗方法 两组患儿均常规应用吸氧、镇静、抗炎、抗病毒及激素等综合治疗,心衰者给强心药物等应用,治疗组加用酚妥拉明和东莨菪碱针,用法:酚妥拉明针每次0.3~0.5mg/kg,东莨菪碱针每次0.01~0.03mg/kg,均置于10%葡萄糖液30~50ml内静滴,交替使用,每日各应用2次,连用3天。观察副作用。

1.3 疗效判定 显效:3天内症状明显缓解,呼吸困难和缺氧状况明显改善,哮鸣音、湿罗音消失。症状改善:3天内症状缓解,呼吸困难和缺氧状况好转,哮鸣音、湿罗音明显减少。改善欠佳:3天内各种症状和体征改善不明显者。

2 结果

2.1 疗效 见表1。

表1 治疗组与对照组比较 例(%)(略)

两组疗效比较结果看,经卡方检验,χ 2 =4.96,P<0.05,差异有显著性。说明应用酚妥拉明加东莨菪碱针治疗喘憋性肺炎,对控制喘憋症状,呼吸困难的改善,哮鸣音及湿罗音的消失等效果明显。

2.2 副作用 鼻塞26例,烦躁不安18例,口干20例,尿潴留2例,均对症处理或停药后即缓解。

3 讨论

喘憋性肺炎是婴幼儿较常见的下呼吸道感染,病原是合胞病毒多见。其治疗是在一般综合治疗的基础上,注重平喘对症治疗。此类患儿由于病变区感觉神经的P物质释放增加,致使气道平滑肌收缩加重,加之在病原体的毒素作用下,乙酰胆碱释放增加 [2] 。我们应用的酚妥拉明为α受体阻滞剂,能扩张周围小动脉,改善肺微循环,促进肺部罗音的吸收,并能增进肺的通气与换气功能,减轻心脏的前后负荷,故该药适用于喘憋严重,尤其是早期出现心功能不全的患儿 [1] 。而东莨菪碱针为胆碱能神经阻滞剂,且安全范围很大,具有解除血管、气管、支气管平滑肌痉挛,兴奋呼吸中枢,抑制大脑皮层,改善心肺功能的作用 [3] 。两药合用治疗结果有效率为95%,与对照组比较,疗效明显。故我们认为应用酚妥拉明加东莨菪碱针治疗喘憋性肺炎,在综合治疗基础上加用,疗效显著,副作用小,值得推广应用。

参考文献

1 包建秀.酚妥拉明加多巴胺治疗毛细支气管炎30例疗效观察.中国实用儿科杂志,1995,11(4):252.

2 齐家仪.小儿气道喘憋的治疗.中国儿科专家经验论文集,127.

3 张国荣.血管活性药物佐治抢救重症肺炎并发多系统脏器功能衰竭体会.临床儿科杂志,1997,15(3):183.

作者单位:471003洛阳河南科技大学一附院儿科

(收稿日期:2004-03-10) (编辑李 阳)


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