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少年特发性脊柱侧弯症的非手术治疗与护理指导

来源:中华现代临床医学杂志 作者:孙健 2005-9-22
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摘要: 【摘要】 目的 探讨少年特发性脊柱侧弯症的非手术治疗与护理指导。方法 采用牵引矫正体操和频谱治疗仪综合治疗30例患者。结论 非手术综合治疗少年特发性脊柱侧弯症的有效方法之一。正确的护理、护理指导可提高和巩固治疗效果。...


 【摘要】 目的 探讨少年特发性脊柱侧弯症的非手术治疗与护理指导。方法 采用牵引矫正体操和频谱治疗仪综合治疗30例患者。结果 治愈17例,显效8例,好转5例。结论 非手术综合治疗少年特发性脊柱侧弯症的有效方法之一。正确的护理、护理指导可提高和巩固治疗效果。

关键词 特发性 脊柱侧弯 护理 指导

引起脊柱侧弯的病因十分复杂,至今尚不十分清楚,可分为非结构性和结构性两大类。手术治疗创伤大,预后差,残障风险大。从1992年以来,对30例特发性脊柱侧弯症患者进行非手术治疗与合理的护理指导,取得了满意的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 30例诊断明确的少年特发性脊柱侧弯症患者,男14例,年龄10~16岁,平均13.5岁;女16例,年龄9~15岁,平均11.5岁。病程1年以上12例,2年以上14例,3年以上4例。其中T 12 ~L 2 胸腰弯患者23例,L 2 ~S 1 腰骶弯患者7例,Cobb’S角 [1] 15°~20°者14例,20°~25°者10例,25°~30°者6例。

1.2 方法 30例患者均在侧凸对侧采用云南生物医学工程公司产WSIOIC式宽波频谱治疗仪照射30min,三点式牵引40min,采用自制手摇式牵引床,患者取俯卧位,胸带尽量向上捆绑。骨盆带自髂前上棘处固定,然后逐渐加力,待患者双侧腹肌拉紧时,脊柱侧凸消失或基本消失,另用10cm宽平板牵引带向侧凸对侧牵拉,距脊柱正中线侧牵引5cm,逐渐增至10cm,形成侧凸向对侧反凸弧。上述方法1次/d。悬吊牵拉:根据患者年龄、体质、身高不同情况分别给予10~30kg重量的沙袋。方法:患者垂直站立,伸直侧凸对侧上臂,用力握住装在定滑轮上的牵引把手,反复拉起上述重量。(注:手臂最大限度伸直时,牵拉物不能接触地面,其悬垂,疲劳后休息5min,然后继续拉至训练满1h,2次/d,矫正体操 [2] ,2次/d,每次15min。在晨起后和晚睡前进行。)

2 护理指导

2.1 心理指导 运用心理学知识了解病人心理活动,进行心理护理及心理上的支持。进行健康教育,向患者及家属讲解脊柱的生理弯曲及解剖的有关知识。根据患者的实际情况制定训练计划。充分做好病人的思想工作,因治疗时间长(约3~6个月),治疗过程中,可能出现疼痛、疲劳,为确保治疗的连续性,通过示范训练,使病人掌握正确的方法,增强自我护理的知识,取得主动配合,为早日康复打下良好的基础。

2.2 早期指导 治疗开始后,1~2个月内,由于病人及家属看不到明显的疗效,再加上训练单调,出现厌倦情绪,此时,应耐心细致的做好思想工作,以帮助鼓励病人完成预定的治疗方案。

2.3 中后期指导 治疗的中后期,患者自觉症状减轻,阳性体征明显好转,患者及家属亲眼目睹了治疗效果,该期工作较前期顺利,患者及家属更积极配合治疗,此时应教给病人坐、卧姿势。坐姿:坐要端正(抬头、挺胸);卧姿:右侧侧凸者,嘱患者左侧卧位,同时左侧下肢尽量伸直,右下肢屈曲向前,左侧侧凸者反之。矫正体操:训练中对不正确姿势要加以纠正并适当延长做操时间。

2.4 饮食指导 训练中体力消耗大,注意增加营养,给高蛋白、高维生素饮食。

3 结果

3.1 治疗效果 特发性脊柱侧弯症 [3] 30例患者,经过90d 治疗,治愈17例,自觉症状和阳性体征消失,直立位X线片显示无侧弯,棘突排列整齐。显效8例,自觉症状和阳性体征明显好转和消失,但X线正位片显示,Cobb’s角≤10°;无效0例。总有效率100%。结果表明,病程1年,侧凸15°~20°见效最快。病程2年,侧凸20°~25°次之,30°以上不在本文讨论中。

3.2 随访结果 本组治愈17例,随访5~8年,每半年1次,无脊柱侧弯复发者,显效8例和好转5例,由于长期坚持做矫正体操,随着生长发育,症状完全消失。

4 小结

少年特发性脊柱侧弯症的护理指导在整个康复治疗过程中起重要作用,是减轻患者痛苦和提高治疗效果的关键步骤。尽管特发性脊柱侧弯症的原因十分复杂,但少年时期正值生长发育较快的阶段,不正确的姿势(站、坐)和不良的睡卧习惯,也是诱发本病的重要原因之一。该病早发现,正确治疗,治疗时间短,见效快,同时也是逆转病情最行之有效的方法。反之,病情加重,不仅保守治疗效果差,同时也给后来手术治疗带来了更大难度,预后差,残障风险性更大。

参考文献

1 周士坊.实用康复医学.南京:东南大学出版社,1990,283-287.

2 周士坊,励建安.实用康复医学.南京:东南大学出版社,1998,612-624.

3 孙其伟.少年特发性脊柱侧弯症的非手术治疗.中国临床康复杂志,2002,6(18):2714.

作者单位:271000山东泰山医学院附属医院

(收稿日期:2004-01-13)

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