儿童腹泻标本中肠球菌的分布及耐药性分析

细菌性腹泻是儿童常见病。随着人们生活条件的改善，卫生习惯的改变，抗生素的广泛使用及细菌致病性和耐药性的变异，引起儿童腹泻的病原菌分布及其耐药性有何变化呢?我们分析了856株儿童腹泻病原菌的分布及其耐药性，发现肠球菌已成为主要的儿童腹泻病原菌，屎肠球菌已取代粪肠球菌成为最常见的肠球菌属病原菌，除呋喃妥因和万古霉素有较高的敏感性外，其余抗生素的敏感性都很低。现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 标本来源 2001年1～12月间，我院门诊及住院儿童的腹泻标本。

1.1.2 培养基 SS平板、麦康凯平板、中国兰平板、M-H琼脂。由上海伊华医学科技有限公司提供。

1.1.3 药敏片 英国oxid公司提供。

1.1.4 仪器 VITEK-32全自动微生物鉴定仪。法国生物梅里埃公司生产。

1.2 方法

1.2.1 分离培养 接种SS、麦康凯及中国兰平板，37℃，24h ^［1］ 。

1.2.2 鉴定 VITEK-32进行全自动鉴定。

1.2.3 药敏试验 K-B法。

2 结果

856株病原菌中，肠球菌的阳性率最高（55.72%），见表1。肠球菌属中，屎肠球菌的阴性率最高（35.64%），见表2。除呋喃妥因和万古霉素有较高的敏感率（分别为76.70%和85.73%），其余抗生素的敏感率都很低，见表3。

表1 儿童腹泻病原菌的分布

表2 致儿童腹泻肠球菌的分布

表3 肠球菌的抗生素敏感率

3 讨论

检验人员在进行粪便标本的致病菌分离培养时，往往都把目标主要放在志贺氏菌、沙门氏菌、致病性大肠杆菌等病原微生物上，而忽视对肠球菌的分离培养。从我们的分析结果看，肠球菌属的致腹泻率已明显高于其他致病菌。可能有两方面的原因:首先，随着人们的生活条件的改善，卫生习惯的改变，过去常见的肠道致病菌感染率已大幅下降，从而使肠球菌的致腹泻率相对升高。其次，儿童的抵抗力相对较弱，易被肠球菌感染。因此，在进行粪便标本的致病菌分离时，不应忽视了肠球菌。

人们一直认为人类肠球菌感染几乎都是由粪肠球菌引起的，其次是屎肠球菌和鸟肠球菌^［2］ ，从我们的分析结果看，屎肠球菌的感染率已明显高于粪肠球菌，而过去鲜有报道的鹑鸡肠球菌和铅黄肠球菌也有较高的感染率，这可能是由于细菌致病性的变异所致。

对于肠球菌属，头孢菌素、氨基糖苷类（筛选高水平耐药除外）、克林霉素和甲氧苄啶/磺胺甲恶唑可以在体外显示活性，但临床上无效，因此，这些菌株不应该报告为敏感。从表3可以看出，除呋喃妥因和万古霉素有较高的敏感率外，其余抗生素的敏感率都很低，可见其耐药性之严重。因此，从临床治疗和医院内感染管理等方面考虑，应重视由肠球菌引起的感染。

参考文献

1 叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程.第二版.南京:东南大学出版社，1997，462-465.

2 李仲兴.诊断细菌学.香港:黄河文化出版社，1992，115.

作者单位:710003陕西西安市儿童医院

陕西省博爱医院

（收稿日期:2004-02-04）

（编辑海 涛）