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乌及散合法莫替丁治疗中、重度非曲张静脉上消化道出血72例

来源:中华现代临床医学杂志 作者:刘家军 2005-9-22
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摘要: 2000年3月~2003年12月,我院用乌及散合法莫替丁治疗非曲张静脉上消化道出血72例,与单用洛塞克治疗的45例作对照,现报告如下。1 一般资料 两组患者均有呕血、黑粪等临床表现,经胃镜确诊为上消化道出血并排除曲张静脉破裂所致,病情程度及出血量依照《实用内科学》 [1] 。治疗组72例,男61例,女11例。入院时出血时间......


2000年3月~2003年12月,我院用乌及散合法莫替丁治疗非曲张静脉上消化道出血72例,与单用洛塞克治疗的45例作对照,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 两组患者均有呕血、黑粪等临床表现,经胃镜确诊为上消化道出血并排除曲张静脉破裂所致,病情程度及出血量依照《实用内科学》 [1] 。按病人经济状况分成两组。治疗组72例,男61例,女11例;年龄最大67岁,最小18岁,平均38岁;胃溃疡8例,十二指肠溃疡48例,急性胃粘膜病变16例;入院时出血时间2~16h,平均8h;出血程度:中度61例,重度11例。对照组45例,男40例,女5例;最大64岁,最小21岁,平均40岁;胃溃疡6例,十二指肠溃疡32例,急性胃粘膜病变7例;入院时出血时间2~22h,平均10h;出血程度:中度38例,重度7例。两组资料比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者入院以后予禁食,补液,静脉应用止血敏及对症处理。重度患者均输血200~600ml。对照组予洛塞克40mg静脉注射,每12h1次;治疗组予法莫替丁20mg静脉滴注,每12h1次。并同时口服乌及散(由乌贼骨、白及按1:1比例配制,粉碎过筛制成)6g加盐水20ml稀释后口服,每6h1次,连服3天。

1.3 疗效评定标准 用药后12h呕血停止,48h黑粪停止为显效;24h呕血停止,72h黑粪停止为有效;72h后仍呕血或黑粪和血压仍有波动为无效。

2 结果

治疗组72例,显效18例(25%),有效52例(72.2%), 无效2例(均手术治愈),总有效率97.2%。对照组45例,显效10例(22.2%),有效34例(75.6%),无效1例(手术治愈),总有效率97.8%。总有效率比较差异无显著性(P>0.05)。

3 讨论

《本草汇言》曰:“白及,敛气、渗痰、止血、消痈之药也,此药极粘腻,性极收涩,以此研末日服,能封填破损,则溃败可托,死肌可去,脓血可洁,有托旧生新之妙用也。”现代研究认为白及含粘液质56.75%~60.15%,其中有多种聚糖,还含有挥发油、淀粉。有缩短凝血时间及抑制纤溶作用,具有良好的局部止血作用,此与所含粘液质有关,能形成人工血栓而止血。乌贼骨具有收敛止血,制酸止痛,收湿敛疮之功效,现代研究认为其主要含碳酸钙,有中和胃酸,制酸止血的作用。法莫替丁为H 2 受体拮抗剂,能够抑制胃酸分泌,提高乌及散止血功效。我们认为乌及散合法莫替丁治疗中、重度非曲张静脉上消化道出血具有与洛塞克相同的疗效,但治疗费用低廉,值得推广应用。

参考文献

1 陈灏珠.实用内科学.北京:人民卫生出版社,1998,1543.

作者单位:442012湖北省十堰市中医院 

(收稿日期:2004-03-03)

 (编辑 李木)


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