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多生牙的临床观察分析

来源:中华现代临床医学杂志 作者:林松 2005-9-22
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摘要: 【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)04-0408-01临床上,儿童多生牙为常见病,发病原因不明,笔者自2001~2002年2年中于口腔小儿科门诊收集186例患儿病例,现分析总结如下。1 临床资料1。形态与相应位置的恒牙无明显差异者11例,占6%。5例患儿埋伏多生牙对恒牙列无明显影响,予观察,暂不拔除。...


 【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)04-0408-01

 临床上,儿童多生牙为常见病,发病原因不明,笔者自2001~2002年2年中于口腔小儿科门诊收集186例患儿病例,现分析总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 (1)186例患儿中,共有246颗多生牙,男性患儿142例,占76.3%;女性患儿44例,占23.7%。(2)单颗多生牙患者129例,占69.4%,二颗多生牙患者54例, 占29%,三颗多生牙患者3例,占1.4%。(3)多生牙的位置:中切牙(正中牙)175例,侧切牙6例,尖牙2例,双尖牙2例,旁磨牙1例,其中埋伏牙48例,倒生埋伏牙22例。(4)多生牙的形态:一般形态明显畸形,为锥体形,体积较小,或柱状冠部多尖融合,或牙根弯曲,共有175例,占94%。形态与相应位置的恒牙无明显差异者11例,占6%。(5)就诊年龄:最小4岁,最大14岁。详见表1。

表1 患儿年龄例数分布略

1.2 治疗方法 178例患儿拔除多生牙;5例患儿埋伏多生牙对恒牙列无明显影响,予观察,暂不拔除;3例患儿拒绝拔除多生牙。

2 讨论

多生牙由于超出正常牙列的牙数而造成牙列拥挤,牙排不齐,牙齿错位,也是龋病的一个因素。及早发现多生牙,并将多生牙拔除,是治疗多生牙病的关键。并且还要做好咬诱导,帮助患儿建立正常恒牙列。

临床诊断多生牙的主要依据:(1)牙齿形态异常;多呈锥体单一或成对,或柱状冠部多尖融合,较相应位置的恒牙萌出早或同期萌出。(2)对于埋伏多生牙往往不易被发现。患儿家长和医生对有以下临床症状:①前牙间隙过大;②上前牙过度腭倾或过度唇倾;③前牙迟迟不萌的患儿应进行X线牙片拍摄,加以确诊。

因此,普及口腔保健知识,提高口腔保健意识,积极开展牙防工作,对多生牙患者早期发现,及时治疗,最低限度减少错畸形尤为重要。

多生牙发病原因不清,文献报道:多生牙是牙板过长而发生,或者是恒牙胚分裂而发生 [1,2] 。通过186例患儿资料分析,多生牙萌出时间集中于5~9岁,较相应位置的恒牙 萌出早或同期萌出。通过X线牙片或临床拔除的牙观察发现,多生牙牙根多已完全形成,根尖孔也形成。而相应位置的恒牙牙根尖未形成,根尖孔呈喇叭开口萌出后,牙根继续发育2~3年左右的时间。因此,笔者认为多生牙牙胚是在恒牙胚发生之前发生。

在186例病例中,4例有家族史,其父亲、奶奶均有多生牙,有2例为兄弟同时有8 8两颗形态一样的多生牙。所以多生牙有一定遗传性、家族性。患儿幼时有外伤史及城市患儿居多,由于病员来源与医疗条件的关系,不能准确表示城市与农村多生牙发病率的差异,但提示城市环境污染严重与多生牙发病有一定关系。多生牙发病机理不十分明确,但是对影响牙胚发育的各种外来有害因素,如外伤、放射线照射、化学药物、病理代谢产物及微生物、细菌、梅毒螺旋体感染等因素,皆可导致牙胚发育的异常,对上述原因加以预防并且及早开展孕期保健工作,明确牙齿的保健应从牙胚发育期就开始。本病有明显的性别差异。男女患者比例为4:1。

参考文献

1 郑麟蕃.实用口腔学.北京:人民卫生出版社,1993,88.

2 尹音.儿童口腔学.北京:人民军医出版社,1995,60.

作者单位:250001山东省济南市口腔医院

(收稿日期:2004-01-15)

(编辑 小川)


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