北京市儿童青少年身体形态及BMI变化趋势分析
摘要：【摘要】 目的 了解北京市儿童青少年生长发育状况及变化趋势，为制定相应的营养与健康改善政策和措施提供依据。 方法 按照多阶段分层整群抽样的原则，抽取北京市7518户家庭0～25岁儿童青少年8073名，进行身高、体重等项目测量。 结果 北京市儿童青少年身高第2次突增开始年龄女孩为9岁、男孩为11岁。体重第2次突增......
【摘要】 目的 了解北京市儿童青少年生长发育状况及变化趋势，为制定相应的营养与健康改善政策和措施提供依据。 方法 按照多阶段分层整群抽样的原则，抽取北京市7518户家庭0～25岁儿童青少年8073名，进行身高、体重等项目测量。 结果 北京市儿童青少年身高第2次突增开始年龄女孩为9岁、男孩为11岁;体重第2次突增开始年龄男、女孩均为7岁;体重指数（BMI）增长最快的年龄女孩为7～12岁和22～24岁，男孩为11，17，22岁。7～17岁各性别年龄组儿童青少年平均身高与1995年相比，城市变化不大，郊区增加明显;平均体重城、乡均明显增加;身高、体重、BMI城乡差异不明显。 结论 北京市儿童青少年生长发育水平居于历史最高水平，但存在体重增长过快等隐患。
【关键词】 体型 身高 体重 对比研究 青少年
近年来，我国正处于经济飞速发展的重要阶段。经济发展一方面为消除营养缺乏提供了经济基础;另一方面也带来了人们生活方式、膳食模式的改变，从而导致了疾病谱的变化。肥胖等营养性疾病及其引发的慢性病已成为影响居民健康的重要问题。身高、体重、体重指数（BMI）水平不仅被用于评价一
地区儿童青少年生长发育水平，同时也是评价居民营养与健康状况的重要指标。因此，研究儿童青少年生长发育水平，对评价和制定居民营养改善政策和卫生防病政策具有积极的意义。为了解北京市儿童青少年生长发育水平和变化趋势，评价居民的营养与健康状况，为制定相应的营养与健康改善政策提供依据，笔者于2002年9-11月开展了本次调查。
1 对象与方法
按照多阶段分层整群随机抽样的方法，依据2002年8月北京市统计局公布的《北京市2000年人口普查资料》中的行政区域类型和经济发展水平，对北京市18个区县家庭进行抽样。对抽中家庭的全部家庭成员进行相应的膳食及健康状况调查和体格检查。本次共调查7518户的0～25岁居民8073名，其中男性3885名，女性4188名。采用《儿童少年卫生学》（第5版）中规定的仪器和方法 ［1］ ，对参与调查的0～25岁居民身高、体重、BMI等指标进行分析。
2 结果与分析
2.1 生长发育水平
2.1.1 身高 出生后1a是儿童青少年身高增长最快的时期（男孩增长30.95cm，女孩增长30.60cm）。女孩9岁开始出现第2次生长突增，13岁生长速度开始下降;男孩11岁开始出现第2次生长突增，16岁开始生长速度下降。24岁以后，男、女孩随年龄的增加，身高有所下降。从青春期开始，男孩身高总共增长了25.98cm，女孩身高增长了24.94cm。见表1，2。
20～24岁是骨骼愈合完成时期。本次调查人群男性平均身高的峰值为173.73cm，出现在21岁;女性平均身高的峰值为161.45cm，出现在20岁。以20～24岁年龄段身高值作为最终身高，由百分位数分布可见，P 3 与P 97 身高男性为161.0cm和186.4cm，女性为144.9cm和174.2cm。
2.1.2 体重 由表1，2可见，1岁以前是儿童青少年体重增长最快的时期，男孩平均增长8.71kg，女孩平均增长8.65kg。从7岁起，体重增长开始出现第2次突增，男孩17岁以后趋于平缓，女孩14岁以后趋于平缓。体重增长速度峰值男孩出现在16岁，女孩出现在11岁。男、女孩体重的差异随年龄的增加而增加，14岁开始男、女孩体重差异迅速加剧，17～25岁年龄组男性比女性平均重10.63～11.29kg。25岁时，男性平均体重为71.51kg，女性为60.22kg。
2.1.3 BMI 儿童青少年体重指数的年龄分布呈“√”型，与2000年美国CDC居民健康状况调查结果体重指数年龄分布趋势相同 ［2］ 。体重指数均值低谷出现在3～6岁年龄组，其中男孩最低值出现在4岁，为16.52kg/m 2 ;女孩最低值出现在6岁，为16.07kg/m 2 。6岁以后，体重指数随年龄的增加而增加，男孩体重指数增长最快的年龄为11，17，22岁，女孩体重指数增长最快的年龄为7～12岁和22～24岁。25岁时，体重指数均值男性为24.72kg/m 2 ，女性为23.82kg/m 2 。
2.2 生长发育指标的城乡差异 儿童青少年身高发育出现城乡差异不明显。城市、农村男孩均在11岁开始出现第2次生长发育突增，11～15岁是突增速度最快的时期;25岁平均身高城市男性为170.34cm，农村男性为169.76cm，差异无统计学意义（P>0.05）。城市、农村女孩均在9岁开始出现第2次生长发育突增，9～12岁是突增速度最快的时期;25岁平均身高城市女性为158.92cm，农村女性为159.00cm，差异无统计学意义（P>0.05）。
表1 北京市0～25岁男性身高、体重及BMI（略）
表2 北京市0～25岁女性身高、体重及BMI（略）
城乡儿童青少年各年龄组平均体重高低不一。男孩只有8岁组城乡差异有统计学意义（t=2.16，P<0.05），女孩只有4岁和11岁组城乡差异有统计学意义（t=2.65，2.66，P值均<0.05）。城乡男、女孩均从7岁开始出现第2次体重发育突增，男孩17岁以后趋于平缓，女孩14岁以后趋于平缓。25岁年龄组平均体重:城市男性为70.25kg，农村男性为72.36kg，差异无统计学意义（t=0.80，P<0.05）;城市女性为59.62kg，农村女性为60.62kg，差异无统计学意义（t=0.37，P<0.05）。
北京市1～25岁城乡儿童青少年各年龄段BMI均值互有高低。25岁男性平均BMI城市、农村分别为24.21kg/m 2 和25.13kg/m 2 ，农村略高于城市（t=2.13，P>0.05）。25岁女性平均BMI城市、农村分别为23.61kg/m 2 和23.98kg/m 2 ，差异无统计学意义（t=1.24，P>0.05）。
2.3 生长发育变化趋势 与1995年全国学生体质调研北京市资料相比，2002年7～17岁儿童青少年身高发育水平城区基本持平，郊区各年龄组增加了1.0～5.4cm;儿童青少年体重城区、郊区均呈增加态势，各年龄组平均体重增加了2.3～7.7kg。
3 讨论
生长发育指标是营养状况的重要评价指标之一，既可以反映营养状况的长期变化，又可以反映近期营养状况 ［1］ 。10a来，北京市经济水平稳步提高，同时政府及卫生防病机构采取了大量有效的举措向居民普及健康知识。1993年开始的学生营养午餐的试点和推广工作，使居民营养状况得到了明显改善。本次调查结果显示，7～17岁儿童青少年平均身高城市与1995年 ［2］ 相比变化不大，郊区增加了1.0～5.4cm，平均体重城乡均明显增加（各年龄段增加了2.3～7.3kg）。提示
我市儿童青少年生长发育居于历史最高水平。另外，北京市各性别年龄组儿童青少年身高、体重、BMI等生长发育指标均高于全国平均水平，居全国前列。
生长长期变化趋势反映了不同人群的生长发育水平伴随社会经济发展所经历的一系列变化。许多西方国家和我国的历史经验均证明了
一点 ［1，3-4］ 。1975年开始，北京市儿童生长发育突增年龄赶上日本，之后身高突增年龄一直保持在女生9岁、男生11～12岁 ［2］ 。1995年后北京市儿童进入稳定增长阶段 ［1］ 。本次调查结果显示:2002年北京市儿童青少年身高突增开始年龄女生为9岁，男生为11岁，与我国儿童青少年生长发育突增开始的一般年龄（女生9～11岁、男生11～13岁） ［4］ 相比，男、女生均居于前列。可见北京市儿童青少年生长长期变化仍然继续，突增开始年龄仍有提前趋势，但增长速度趋于平稳。由于近10a来北京市农村经济发展迅速，信息与商品交流快捷便利，农民生活水平大有改善，加之政府加大了对农村卫生工作的政策倾斜，使农民健康知识水平和总体营养状况得到普遍提高，缩小了城乡差别。本次调查结果还显示，北京市儿童青少年身高、体重、BMI等城乡差异不明显，各年龄组身高、体重、BMI的增长速度城乡差别也不明显，改变了以往生长发育指标城市儿童青少年普遍高于郊区的状态。这一结果间接反映了北京市郊区居民和城市居民营养状况差距在缩小，居民整体营养和健康状况在全面提高。
2002年儿童青少年各年龄段体重均比历史调查水平大幅度增加，并且明显超过全国平均水平，这是造成近年来北京市居民肥胖、超重率大幅上升的直接原因。肥胖既是疾病，又是许多慢性病的重要诱因 ［5-8］ 。因此，如何发挥生长发育长期变化的优势，在保证身高稳步增长的同时，有效地控制体重增长速度，是目前要解决的重要问题。
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作者单位：北京市疾病预防控制中心学校卫生所，100013
发布日期：2008-5-29
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