学校军训中突发心搏骤停1例救治

来源：中国学校卫生作者：程佐兴，王润娟，刘隆铃，唐艳红打印本文放入收藏夹收藏到新浪

摘要：学生保健服务 2005年9月14日，某学院发生1例军训中突发心搏骤停的病例，经救治痊愈出院。2005年9月14日15∶20左右，在校军训中突然倒地，呼之不应，军训教官当即按压患者人中，未清醒，立即背来门诊抢救。 2 讨论高校学生在军训中突发心搏骤停甚至猝死已屡见报道［1-3］。该患者发生心搏骤停的原因可能包括:（1）军训......

　　【关键词】心脏停搏;体育和训练;治疗结果;学生保健服务

　　2005年9月14日，某学院发生1例军训中突发心搏骤停的病例，经救治痊愈出院。现报道如下。

　　1 病例资料

　　，女，18岁。2005年9月14日15∶20左右，在校军训中突然倒地，呼之不应，军训教官当即按压患者人中，未清醒，立即背来门诊抢救。患者面色苍白，处于深昏迷状，口唇发绀，呼吸浅而缓慢，约10次/min，双侧瞳孔散大约5mm，对光反射消失，颈动脉搏动消失，心音消失，血压为零。立即按压人中，吸氧，叩击心前区1次后胸外心脏按压，给予肌肉注射肾上腺素0.5mg，同时建立静脉通道，静脉注射尼可刹咪0.375g、洛贝林3mg，静脉滴注生脉注射液40mL加质量分数5%葡萄糖注射液250mL，2min后病人恢复自主心律，心音由微弱逐渐增强。15∶30完全清醒，能正确回答提问。查体:体温36.8℃，心率65次/min，呼吸频率16次/min，血压12.0/7.5kPa。面色仍苍白，口唇淡红，双侧瞳孔等圆，对光反射灵敏，咽部轻度充血，双侧胸廓对称，呼吸运动均匀，未闻及病理性口罗音。进一步检查，均未发现异常。继续给予能量合剂、电解质、抗生素等治疗，病人痊愈出院。

　　追问病史，既往健康，2d前患“感冒”，纳差，全身乏力。入校时体格复查未发现异常。

　　2 讨论

　　高校学生在军训中突发心搏骤停甚至猝死已屡见报道［1-3］。该患者发生心搏骤停的原因可能包括:（1）军训当日天气闷热，空气湿度大，军训时因站军姿约30min后倒地;（2）2d前曾患“感冒”，进食较少;（3）刚进入大学，生理和心理均不适应军训中的紧张氛围。由于军训场地与门诊部紧邻，抢救中医务人员争分夺秒，挽救了患者的生命。

　　建议:（1）在军训中重视自我保健，加强自我医务监督。身体不适应及时告诉教官进行调整，降低训练强度，必要时终止训练，到医院做进一步检查，做到及早发现，及早治疗。（2）坚持科学训练的原则，循序渐进，量力而为。军训前应做好充分的准备活动，训练后做好整理活动，训练与休息要适当交替进行。（3）医务人员要做好预防保健工作。在军训中开展健康教育，特别是心理健康教育，保持良好的精神状态，避免情绪激动和过度紧张，提高学生的自我保护意识;把好学生体检关，特别是对心血管系统的监测，并根据人体能状况开出运动处方，指导学生有目的、有计划、科学地进行训练。（4）高校医疗机构应备有急救药品、器械。一旦发生突发事件，立即启动急救应急预案，实施抢救。

　　3 参考文献

　　［1］徐昕，高崇玄，张丽申，等.我国运动猝死调查研究.中国运动医学杂志，1999，18（2）:99-102.

　　［2］李之俊，冯曙明.上海和华东地区运动猝死调查研究.中国运动医学杂志，1999，18（3）:211-214.

　　［3］杨津森.中学生体育课中运动猝死两例报道.中国运动医学杂志，2003，22（2）:195-196.