联合用药治疗胃炎及胃十二指肠溃疡疗效观察

　　【关键词】  胃炎;胃溃疡;十二指肠溃疡;药物治疗;治疗结果
      
　　慢性胃炎及胃十二指肠溃疡是内科的常见病，胃炎及溃疡不仅发病率高，而且治疗后1a内复发率也相当高。笔者采用中西医结合方法，治疗14例，收到较满意的效果，现报道如下。
    
　　1 对象与方法
    
　　1.1 对象  胃炎及胃十二指肠溃疡的病人来源于汕头大学医学院卫生所门诊，包括学生和教工，年龄19～70岁，其中男性8例，女性6例;学生6人，教工8人;病史5a以下者6例，5～10a者5例，10a以上者3例。

　　1.2 治疗方案
   
　　1.2.1 宣传教育  做好患者的思想工作，先给病人树立战胜疾病的信心和决心，严格遵守服药时间和治疗的注意事项，争取患者在治疗过程中的积极配合。
    
　　1.2.2 治疗药物  阿莫西林、甲硝唑、珍珠层粉、雷尼替丁、黄连素、胃乃安，均为广州生产。
    
　　1.2.3 服药时间及药物的搭配  早晨起床及临睡前服阿莫西林、甲硝唑、珍珠层粉，早、晚饭后服雷尼替丁、黄连素，中午饭后服胃乃安。
    
　　1.2.4 疗程  4周为1疗程，疗程结束后，休息1周。休息期间1d3次服用珍珠层粉、黄连素。疗程结束动员做胃镜复查，不愿做胃镜复查者，根据临床症状及自我感觉评价愈合情况。对溃疡及临床症状未消失者，继续服药1疗程，然后做胃镜复查。治疗期间每周复诊1次，详细记录用药后症状缓解程度及不良反应等。对于治疗前久病体弱的患者做血常规、肝肾功能、尿和粪常规检查。
    
　　1.2.5 疗效判定  凡溃疡消失（可伴或不伴炎症）为溃疡愈合;溃疡最大直径缩小50%为有效。不愿做胃镜复查者，停药后0.5～1a后自认为临床症状消失，无疼痛，2a内无复发认作有效或治愈;若停药后2个月内复发认作无效。
    
　　2 结果

　　男性患者8例，治疗后无疼痛症状7例，有效率为87.5%;女性患者6例，治疗后无疼痛症状5例，有效率为83.33%。有效的12例患者经胃镜复查，3例溃疡愈合，其他9例不愿做胃镜复查自觉无疼痛，且2a内未复发认作愈合，治愈率为85.7%。治疗无效2例，占14.3%。
   
　　少部分病人治疗过程中出现头晕、口干、服药后恶心、便秘，个别病例诉有夜尿增多，停药1周后均恢复正常。
    
　　3 讨论
    
　　第4次国际胃肠病学术会议上专家认为，估计有90%以上的胃炎、95%以上的十二指肠溃疡患者均与感染胃幽门螺旋杆菌有关。由此可见治疗胃病，不彻底杀灭胃幽门螺旋杆菌，就不能彻底清除病原而防止复发。
   
　　以往的治疗方法中，往往单用抗酸剂或对症治疗，有些疗程不足，有的患者用药1～2周后因自感症状好转或消失而自行停药，患者本人又不了解消化道疾病用药治疗的慢性过程，再加上药的频繁换，而得不到有效的治疗，往往事倍功半。
   
　　阿莫西林对幽门螺旋杆菌有较好的杀灭作用;甲硝唑在胃肠内外浓度均较高，抗厌氧菌且对革兰阳性菌又有强大的杀灭作用;黄连素对某些革兰阳性和阴性菌有抑制作用，对某些真菌、钩端螺旋体、阿米巴原虫也有抑制作用;珍珠层粉耐酸、清明目、消炎、生肌;雷尼替丁是H 2 受体阻滞药，自问世以来便成为治疗消化性溃疡的基本药物，H 2 受体阻滞药在与酸有关的胃肠疾病中是应用最广和应用最多的安全有效药物。笔者认为，以上药物联合应用，有利于杀灭幽门螺旋杆菌和胃粘膜的修复，可起到消炎生肌的作用。此方副作用小，患者易接受，且疗效显著，是治疗胃炎及胃十二指肠溃疡较理想的方案。
    
　　【作者单位】  汕头大学医学院卫生所，广东 515041。