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庆大霉素致过敏反应3例分析

来源:中国学校卫生 作者:杨才根 2006-12-20

摘要: 【关键词】 庆大霉素类。学生保健服务 庆大霉素价格低廉,抗菌效果较好,是高校医院常用的广谱抗菌素。笔者在门诊工作中,收集了庆大霉素致过敏反应病例3例,现报道如下。门诊初诊为急性胃肠炎,给予庆大霉素24万U溶于5%葡萄糖盐水500mL内,静脉滴注。...


  【关键词】  庆大霉素类;过敏症;学生保健服务
      
  庆大霉素价格低廉,抗菌效果较好,是高校医院常用的广谱抗菌素。笔者在门诊工作中,收集了庆大霉素致过敏反应病例3例,现报道如下。
     
  1 病例报告
    
  例1,男,20岁,学生,主诉腹痛、腹泻,水样便5次/d,体温37.2℃,咽部正常,心肺无异常。门诊初诊为急性胃肠炎,给予庆大霉素24万U溶于5%葡萄糖盐水500mL内,静脉滴注。滴注至100mL左右,患者感到胸闷、气急、呼吸困难,同时伴有面色苍白、嘴唇发麻、耳鸣。心率124次/min,血压90/54mm Hg。立即停止输液,予以5%葡萄糖盐水50mL+地塞米松10mg+维生素C2.0g静脉推注,肌注异丙嗪250mg,10min后症状缓解,面色以及血压恢复正常,30min后所有症状消失,体征正常。
   
  例2,男,学生,因咳嗽、流鼻涕、咽喉痛2d来门诊就诊。体温37.8℃,血压122/78mm Hg,心率84次/min,咽喉部充血,双侧偏桃腺Ⅱ度肿大,双肺未发现病理性呼吸音,腹部及其他未发现异常。给予庆大霉素24万U溶于5%葡萄糖盐水250mL静脉滴注。滴至60mL左右,患者自感面部发热,当时未引起重视;至150mL时,患者面部潮红,头面部至下肢出现红疹,胸腹部更为明显,红疹为针尖大小,皮肤发痒,心率及血压无异常变化。立即停止静滴,肌注异丙嗪25mg,静滴5%葡萄糖250mL+地塞米松10mg+维生素C2.0g,15min后病情稳定,患者自感好转。第2天随访,患者痊愈。
   
  例3,男,48岁,教工,因咳嗽、咽喉痛2d,来门诊部就诊。体温37.8℃,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,心肺无异常发现,心率84次/min、律齐,腹部及其他无异常发现。给予庆大霉素8万U肌注。注射完毕,患者即感头昏眼花,耳鸣,嘴唇发麻,脸色苍白,头部出冷汗,四肢冰凉、瘫软,嘱患者平卧。测血压98/60mm Hg,心率112次/min,律齐。立即肌注异丙嗪25mg,5%葡萄糖盐水250mL+地塞米松10mg+维生素C2.0g静滴,15min后患者开始清醒,30min后完全恢复正常。
    
  2 分析
    
  3例患者在使用庆大霉素前均未服任何药物。前2例不排除输液反应,但输液反应有畏寒、寒颤,2例患者均无此表现,故考虑为庆大霉素过敏反应。庆大霉素为常用的氨基糖苷类药物,不良反应与链霉素相似,对第Ⅷ对脑神经及肾脏有损害作用,偶见过敏反应,甚至过敏性休克。为避免庆大霉素过敏反应,静脉滴注时浓度不宜过高,速度不宜过快,而且要加强监护,一旦有异常反应,应立即停止输液,并对症处理。
   
  【作者单位】  衢州学院门诊部,浙江 324000。

 


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