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安徽省0~14岁儿童伤害发生原因分析

来源:中国学校卫生 作者:贾尚春,谢建嵘,谢文琴 2006-12-20
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摘要: 【摘要】 目的 了解安徽省0~14岁儿童伤害发生原因及其分布特征,为伤害预防控制提供科学依据。 方法 以2004年9月至2005年8月期间首次就诊于安徽省10个市(县)33家监测点医院的0~14儿童伤害病人为研究对象,由接诊医护人员询问调查对象,填写统一的调查表。 结果 共调查0~14岁儿童伤害病例6103人,男女性别比值为2。伤......


   【摘要】 目的  了解安徽省0~14岁儿童伤害发生原因及其分布特征,为伤害预防控制提供科学依据。 方法  以2004年9月至2005年8月期间首次就诊于安徽省10个市(县)33家监测点医院的0~14儿童伤害病人为研究对象,由接诊医护人员询问调查对象,填写统一的调查表。 结果  共调查0~14岁儿童伤害病例6103人,男女性别比值为2.21。伤害原因以跌落(41.86%)、刺伤(18.78%)、交通事故(16.24%)和钝器击打(11.65%)为主。男性跌落、钝器击打和溺水等伤害构成高于女性,女性交通事故、烧烫伤和中毒的构成则大于男性;城市除刺伤和中毒外,其他伤害原因构成均高于农村;交通事故(96.9%)多发生在公路/街道,跌落(50.7%和31.5%)和钝器击打(42.5%和34.5%)多发生于家里和学校。溺水、窒息/上吊和中毒等引起伤害程度较重。影响伤害程度的因素为伤害原因、性质和伤害发生时的地点。 结论  儿童伤害以发生跌落和交通事故为主。开展切实可行的干预措施已迫在眉捷。

  【关键词】  创伤和损伤;流行病学方法;患病率;儿童

      Analysis on Causes of Injury Among Children Aged0-14Years in Anhui/JIAShang-chun,XIE Jian-rong,XIEWen-qin.Anhui Provincial Center for

    Disease Control and Prevention,Hefei(230061),China

    【Abstract】 Objective To know the characteristics of cause of injury among the children aged0-14years in Anhui,and to provide scientific evi-dence for the intervention measures against injury.Methods All the subjects were the injured patients visited to33hospitals during September in2004to August in2005.The inventory were completed by the doctors.Results 6103injured patients were collected.The ratio of male to female was2.21.The causes of injury were falling(41.86%),stabbing/cutting(18.78%),traffic injury(16.24%)and blunt force(11.65%).The ratios of falling,blunt force and drowning in males were higher than those in females.The ratio of all causes of injury except stabbing/cutting and poison in urban were higher than those in rural.More traffic injury(96.9%)happened on the road/street,and most of the falling(50.7%and31.5%)and blunt injury(42.5%and34.5%)happened at home and in school.Among all the causes of injury,drowning and poisoningwere the most severe.Conclusion Falling and traffic in-jury are the main causes of injury in Anhui Province.It is urgent to develop the injury prevention and control programs.

    【Key words】 Wounds and injuries;Epidemiologic methods;Prevalence;Child

     我国儿童伤害的发生正在逐年上升,伤害使得无数儿童死亡,给家庭和社会造成极重负担 [1] 。为了解安徽省0~14岁儿童伤害发生情况,笔者选择安徽省10个市(县)的33家综合性医院,对2004年9月1日至2005年8月31日就诊的0~14岁伤害病人进行伤害发生情况的调查。

    1 对象与方法

    1.1 监测点的选择  根据分层随机抽样原则,选择马鞍山市等3个城市和肥西县等7个县的农村作为监测点,城市哨点医院选择二级以上医院3家,其中至少选择1家三级医院;农村哨点医院选择县级综合医院1家、乡镇中心卫生院和普通卫生院各1家。全省共选择哨点医院33家。

    1.2 监测内容与方法  制定统一的报告卡,内容包括年龄、性别等一般情况和伤害发生时间、地点、活动、原因、种类、性质、严重程度、结局等。由接诊医护人员询问调查对象,填写报告卡,安徽省疾病预防控制中心专业人员负责收集、核对报告卡,使用统一制作的伤害监测录入软件录入并建立Excel数据库。 1.3 质量控制  所有参加填写报告卡的医护人员和收集、录入报告卡的人员均经过严格的培训。省监测工作组全年进行2次全面督导,监测点工作组不定期对各哨点医院进行督导,发现问题及时解决。同一项分析均由2名分析员同时进行,然后比对分析结果。

    1.4 统计方法  使用Excel建立数据库,采用SPSS11.5进行数据的统计分析,不同构成比之间的比较用χ 2 检验

    2 结果

    2.1 一般情况  共监测0~14岁儿童伤害病例6103人,其中,男性4199人,占伤害发生总数的68.8%;女性1904人,占31.2%;男女性别比值为2.21。其中城市1827人(29.9%),农村4276人(70.1%)。不同伤害原因的发生例数排序为:跌落2555例(41.86%)、刺伤1146例(18.78%)、交通事故991例(16.24%)、钝器击打711例(11.65%)、中毒231例(3.79%)、烧烫伤191例(3.13%)、溺水13例(0.21%)、性侵犯6例(0.10%)、窒息/上吊2例(0.03%)。

    2.2 不同伤害发生原因的性别、年龄和地区分布  不同地区男性和女性伤害发生原因构成明显不同(χ 2 =33.14,P=0.000和χ 2 =27.65,P=0.001),城市和农村男性的跌落、钝器击打、溺水和性侵犯等伤害构成均高于女性,女性的交通事故、烧烫伤和中毒的构成则高于男性。城市除刺伤和中毒外,其他伤害原因构成均高于农村,见表1。按年龄0~4岁、5~9岁和10~14岁分组,结果显示不同年龄组伤害发生原因构成差异有统计学意义(χ 2 =231.86,P=0.000),交通事故和刺伤随年龄增大而增多,烧烫伤和中毒随年龄增长而减少。

    2.3 不同原因的伤害发生地点和活动分布  不同伤害原因的地点分布明显不同(χ 2 =3706.5,P=0.000)。公路/街道是交通事故(96.9%)多发地,家里和学校多发生跌落(50.7%和31.5%)和钝器击打(42.5%和34.5%),同时家中也是刺伤、烧烫伤、窒息/上吊、中毒和其他伤害的多发地,性侵犯以学校和家中为多,见表2。不同伤害发生时的活动明显不同(χ 2 =2520.06,P=0.000),跌落(31.1%)和性侵犯(50.0%)最易发生在活动时,交通事故最易发生在路上行走时(68.7%),钝器击打(24.5%)、跌落(25.6%)、刺伤(44.1%)、烧烫伤(40.8%)、窒息/上吊(50.0%)和其他伤害等(58.3%)均最易发生于日常生活中。表1 安徽省0~14岁儿童不同伤害发生原因性别和地区分布 表2 安徽省0~14岁儿童不同原因的伤害发生地点构成 注: ()内数字为构成比/%。

    2.4 不同原因的伤害种类分布  将伤害种类按意外伤害、自我伤害和故意伤害统计,不同伤害原因的伤害种类差异有统计学意义(χ 2 =797.97,P=0.000),各种伤害均以意外伤害为主,性侵犯(83.3%)以故意为主,窒息/上吊(50.0%)以自我伤害和意外伤害为主。

    2.5 不同原因的伤害性质分布  不同原因造成的伤害性质明显不同(χ 2 =4296.71,P=0.000),溺水(53.8%)主要造成内部器官伤,窒息/上吊(50.0%)后以发生内部器官伤和神经伤为主,性侵犯(33.3%)和刺伤(34.4%)后主要导致开放性伤,其他各种伤害均以浅表伤为主。

    2.6 不同原因的伤害严重程度和结局分布  将伤害严重程度分为轻、中、重3种,结果显示,不同伤害导致伤害程度明显不同(χ 2 =475.32,P=0.000),2例窒息/上吊均导致重度伤,溺水导致的伤害程度均由轻到重逐渐增多,其他各种伤害原因则是逐渐减少。其次,中毒、烧烫伤和溺水后发生中度伤比例较高(38.5%,31.4%和30.8%),见表3。通过对伤害结局按治疗后回家、住院或观察、死亡和其他及不清楚定义后发现,不同的伤害可造成不同的伤害结局(χ 2 =866.08,P=0.000),2例均因窒息/上吊死亡,溺水后死亡和住院或观察比例高(53.8%和38.5%),中毒后住院比例较高(66.2%),其他各种伤害原因引起的结局均以治疗后回家为主,但交通事故(39.4%)和烧烫伤(44.0%)导致的住院或观察比例也较高。表3 安徽省0~14岁儿童不同伤害原因所致伤害程度构成 伤害原因 轻度 中度 重度 合计 注: ()内数字为构成比/%。

    3 讨论

    伤害严重威胁儿童的健康和生命,具有常见、后遗伤残多等特点,会带来沉重的社会经济负担。20世纪90年代以来,包括中国在内的发展中国家,伤害一直占1~14岁年龄组人群死亡顺位的第一位 [2] 。笔者调查发现,安徽省0~14岁儿童伤害发生原因构成以跌落、刺伤(包括动物咬伤)和交通事故为主,与国内其他报道一致 [3-4] 。

    不同伤害发生原因存在明显的性别和年龄差异,如男性发生跌落、钝器击打、溺水和性侵犯等伤害构成均高于女性,女性发生交通事故、烧烫伤和中毒的构成则均多于男性。随着儿童年龄的增长,伤害发生原因出现动态变化规律,如交通事故和刺伤随年龄增大而增多,烧烫伤和中毒随年龄增长而减少。上述差异可能与儿童随着年龄增长,生理和心理发展成熟度和行为模式、知识构成不断变化有关 [2] 。不同地区间伤害原因的差异,城市除刺伤和中毒外,其他伤害原因构成均高于农村,可能与城乡经济水平、地理环境和传统习俗有关。

    伤害的发生都是在一定的社会和地理环境下形成的,针对公路/街道发生交通事故多和家中发生跌落多,以及多发生于儿童娱乐活动时的现象,应加强道路安全和防制跌落的宣传教育,提高学校、幼儿园老师和儿童家长的安全知识水平。不同伤害原因造成的伤害性质和后果不同,因此,对于那些能引起严重后果的伤害原因,如溺水、窒息/上吊和中毒等,以及那些虽然造成重度伤害的构成比不高,但绝对值巨大的伤害原因,

    如交通事故、跌落和烧烫伤等必须认真研究,制定切实可行的 防范措施,以确保儿童健康成长。

  参考文献

    [1] 王声 氵勇 .伤害流行病学研究的内容和方法.预防医学文献信息,1998,4:299.

    [2] 刘筱娴,司达敏,施东华.儿童伤害的因素及其干预控制.中华预防医学杂志,2000,34(4):250-252.

    [3] 黄革,李丽萍,崔华中,等.急诊就医的0~14岁儿童伤害特点调 查.疾病控制杂志,2002,6(3):264-265.

    [4] 熊忠贵,刘筱娴.湖北部分地区2000~2001年儿童伤害特征研究.中国儿童保健杂志,2003,11(1):250-252.

     【作者单位】  安徽省疾病预防控制中心慢病科,合肥 230061。


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