一起高校麻疹爆发流行的调查

来源：中国学校卫生作者：张新贞打印本文放入收藏夹收藏到新浪

摘要：【关键词】麻疹。疾病爆发流行。学生保健服务 2003年5月18日～6月18日，河北省机电职业技术学院发生一起麻疹爆发流行。麻疹流行期间，在校学生2519人，从5月18日出现首例病人到6月18日的最后一例病人，历时31d，共发生麻疹病例51例，发病率为2。...

　　【关键词】麻疹;疾病爆发流行;横断面研究;学生保健服务

2003年5月18日～6月18日，河北省机电职业技术学院发生一起麻疹爆发流行。邢台市疾病预防控制中心接到疫情报告后，采取了一系列的控制措施，疫情迅速得到控制，51名发病学生均痊愈。现将调查结果报道如下。

1 基本情况

1.1 发病情况河北省机电职业技术学院是省属大专院校，全校共有学生2800人。麻疹流行期间，在校学生2519人，从5月18日出现首例病人到6月18日的最后一例病人，历时31d，共发生麻疹病例51例，发病率为2.0%。其中实验室诊断28例，临床诊断23例;男49例，女2例;最小年龄16岁，最大年龄21岁。主要症状为发热、出疹。首例病例，男，18岁，5月18日发热，5月23日出疹，5月29日在邢台市人民医院诊断为麻疹。邢台市疾病预防控制中心对本次发病的51例病例中的42例进行了麻疹IgM抗体测定，其中28份病例血清麻疹IgM抗体阳性，14例阴性。

1.2 流行特点本次麻疹爆发流行范围局限，所有病例年龄均在16周岁以上，病情较轻，如前驱期卡他症状不明显，球结膜充血轻微，51例病例均未发现柯氏斑，在恢复期无康状脱皮，并发症少，预后良好。从5月18日至6月7日共发病19人，6月8日使用丙种球蛋白应急免疫后，6月11日至6月18日又有32人发病，但前驱期缩短，临床症状轻。

1.3 控制措施邢台市疾病预防控制中心6月4日接到疫情报告后，立即上报邢台市卫生局，组织防疫人员和临床医生进驻该校，并采取了如下控制措施:（1）建立隔离区，对麻疹病人严格实行隔离治疗，直到症状消失后5d方可解除隔离;（2）在全校实施日测体温制，凡体温37℃以上者实施隔离观察;（3）对发病班级实行了分时就餐，防止交叉感染;（4）对教室和学生宿舍实行全面消毒，全校开展了通风、晒被、讲卫生活动;（5）应急注射丙种球蛋白，2417人得到应急免疫，占学生总数的96.0%。以上措施对控制本次麻疹流行起到了关键的作用。

2 讨论

2.1 爆发原因（1）人群麻疹免疫水平低下，学生来自全国各地，基础免疫没有保证，入学后又未加强免疫，人群失去了免疫保护屏障;（2）当时正值SARS流行期间，学校实行封闭管理，学生生活更为集中;（3）首例病例发病前有外出史，而当时邢台市区正有散发麻疹病例报告;（4）疫情报告不及时，市疾病预防控制中心接到报告时疫情已成爆发势态。

2.2 男女发病比例本次麻疹爆发流行主要是男生发病。原因在于居住条件，男女生宿舍楼相隔有一定的距离，女生居住为单元式房间，通风、采光良好;而男生住的是一幢老式的拐角楼，通风、采光均较差。

2.3 应急免疫效果注射人血丙种球蛋白是针对本次麻疹流行采取的应急免疫措施。接种后虽又有一批病例发生，但前驱期较免疫前缩短，潜伏期延长，症状更轻。分析认为，应急免疫前后的病例是同一代病例。国家加强计划免疫以来，麻疹疫苗接种率不断提高，麻疹发病率大幅下降，人血丙种球蛋白中的保护性抗体，实际上是疫苗后抗体，不足以完全阻断病毒的复制，不能彻底遏制疫情。

提示:麻疹虽好发于学龄前儿童，但近年实际流行情况有年龄高移现象，应进一步规范和加强基础免疫，并在适当年龄进行麻疹疫苗的加强接种，以提高人群的免疫水平，防止麻疹在人群中的爆发流行。同时应严格规范传染病的报告制度，以便早发现、早控制，避免大范围的爆发流行。

【作者单位】河北省邢台市疾病预防控制中心，054000。

发布日期：2006-12-20

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