摘要: 【摘要】 目的 评估中学生脂溢性皮炎现患情况及其相关因素，为防治工作提供依据。0软件进行统计分析。 结果 澳门地区中学生脂溢性皮炎总患病率为2。多元Logistic回归分析得出正上腹痛、腹胀、经常排气、上唇汗毛或胡须多、乳晕周围体毛较长等为其相关因素。...
【摘要】 目的 评估中学生脂溢性皮炎现患情况及其相关因素，
防治工作提供依据
方法 随机整群抽取澳门特别行政区内7所中学12～20岁的中学生4600名，对其逐
检查并以问卷调查的方法收集脂溢性皮肤病的流行病学资料，将所有资料以SPSS10.0软件进行统计分析。 结果 澳门地区中学生脂溢性皮炎总患病率为2.7%，其中男生为2.5%，女生为2.9%（χ 2 =0.594，P=0.441）;各年龄组男生患病率差异有统计学意义（χ2 =16.529，P=0.035），而女生差异无统计学意义（χ2 =6.032，P=0.644）;患病高峰年龄为女生17岁，男生18岁。
元Logistic回归分析得出正上腹痛、腹胀、经常排气、上唇汗毛或胡须多、乳晕周围体毛较长等为其相关因素。 结论 澳门特别行政区中学生脂溢性皮炎患病率较低，相关因素主要涉及内分泌、消化道功能紊乱等。
【关键词】 皮炎，脂溢性;患病率;因素分析，统计学;学生;澳门
Analysis on Relevant Factors of Seborrhoeic Dermatitis in Macao Adolescents/ZHANGHong，CHAOHe-an，WU Chi-peng.The FirstAffiliated Hospitalof Jinan University，Guangzhou（510632），China
【Abstract】 Objective To assess the prevalence and risk factors of seborrhoeic dermatitis in adolescents，and to provide evidence for the preventive measures.Methods With cross-sectional study，a questionnaire survey for the epidemiological information of seborrhoeic dermatoses was carried out among4600students from seven middle schools inMacao.All the data were analyzed with SPSS10.0.Results The incidence of seborrhoeic dermatitis was2.7%in Macao adolescents，and2.5%for male and2.9%for female（χ 2 =0.594，P=0.441）.There were differences in incidence rates between different age groups（χ 2 =16.529，P=0.035），but no difference was found in female（χ2 =6.032，P=0.644）.The peak age of incidence was17-year-old in female and18-year-old in male.Multiple logistic regression analysis indicated that the related factors of seborrhoeic dermatitis were upper bellyache，windy，break wind frequently and rich androgen.Conclusion The incidence of seborrhoeic dermatitis is lower inMacao adolescents.The associated factors of a seborrhoe-ic dermatitis are incretion and gastrointestinal dysfunction.
【Key words】 Dermatitis，seborrheica;Prevalence;Factor analysis，statistical;Students;Macao
脂溢性皮炎是皮肤科的常见病之一，在欧洲的年发病率为1000/10万～3000/10万，在AIDS（艾滋病）患者中有20%～83%合并此病 ［1］ 。该病可单发，也可合并皮脂溢出症、痤疮、脂溢性脱发、酒渣鼻等，还可作为其他系统疾病或全身疾病的一
表现 ［2］ 。其皮疹主要发生在颜面、头皮、胸背等处，对患者的容貌、心理及生活质量均有显著影响。迄今，该病在中国人群中的分布情况
据缺乏，且对其发生发展的影响因素也不甚明了。为从流行病学角度分析其相关影响因素，笔者根据文献报道 ［3-4］ 、临床所见和生活经验等筛选出46
参数，于2001年9～10月对澳门特别行政区内的中学生进行了调查和分析。
1 对象与方法
1.1 对象 按随机整群抽样公式k 1 =k 0 （1-k 0 /k）估算有限总体样本含量。对澳门特别行政区内43所中学以学校为单位编号后抽签随机整群抽取7所中学，共选出4600名学生，年龄为12～20岁。
1.2 方法 采用横断面问卷调查。由统一培训的医生在各班内详细说明、逐一检查及发放自填问卷，并当场回收。为确保信息真实，采取匿名方式调查。调查内容包括一般资料、疾病指标、脂溢性皮肤病资料和相关因素变量等4类共46项。疾病诊断按文献［5］标准执行。发放、回收问卷4600份，回收率100%;有效问卷4590份（99.8%），其中男生2825人（61.5%），女生1765人（38.5%）。
1.3 统计学方法 建立Epi Info数据库，采用SPSS10.0软件包 进行Logistic回归分析。
2 结果
2.1 脂溢性皮炎患病情况 见表1。共检出脂溢性皮炎患者122例，其中男生占58.2%，女生占41.8%;总患病率为2.7%，男生为2.5%，女生为2.9%，差异无统计学意义（χ 2 =0.594，P=0.441）。各年龄组男生患病率差异有统计学意义（χ 2 =16.529，P=0.035），而女生差异无统计学意义（χ 2 =6.032，P=0.644）。女生17岁和男生18岁为患病高峰年龄，见表2。
2.2 脂溢性皮炎的相关因素分析 通过单元Logistic回归分析，得出脂溢性皮炎的9个相关因素（表3）;多元Logistic回归分析共得出5个相关因素（表4）。
3 讨论
澳门特别行政区包括澳门半岛、函仔和路环2个离岛，气候潮湿炎热，是脂溢性皮炎的好发地区。夏季（6～9月）平均气温30℃以上，冬季（1～2月）平均最低气温为14℃。2001年8月人口普查数据显示，全澳常驻居民435235人，因此该地区适合进行脂溢性皮炎的流行病学研究。此次调查选取的样本量占其10～24岁年龄组人数的4.3%（4600/106193），占全澳总人口的1.1%（4600/435235），具有充分代表性。
根据文献报道 ［3-4］ 、临床所见和生活体会等，该研究筛选出46个暴露因素进行相关性分析，基本上包括了目
怀疑可能影响该病发生发展的所有因素。从调查结果来看，澳门地区中学生脂溢性皮炎的总患病率与欧洲地区类似 ［1］ ，且不同性别学生患病率差异无统计学意义。其发病相关因素主要是正上腹痛、腹胀、经常排气、上唇汗毛或胡须多、乳晕周围体毛较长等，提示消化道功能紊乱、内分泌等对该病的临床进程有重要影响。有趣的是，与其他脂溢性皮肤病不同 ［7-8］ ，未发现生活环境与生活习惯对脂溢性皮炎的发生与发展有明显影响。 表1 澳门中学生脂溢性皮肤病患病情况表2 澳门各年龄组男女中学生脂溢性皮炎患病率比较表3 脂溢性皮炎相关因素单元Logistic回归分析表4 脂溢性皮炎相关因素的多元Logistic回归分析
一般认为，脂溢性皮炎发病的病理基础是皮脂分泌过多，在此基础上，糠秕马拉色菌数量增加、皮脂成分异常等促进局部炎症发生。皮脂分泌受年龄、内分泌和遗传等因素影响，尤其与皮脂腺细胞对游离雄激素摄取量、局部雄激素受体浓度及5α-还原酶活性有关 ［4］ ，也与糖、脂肪与维生素代谢，神经精神因素 ［3-4］ 等相关。本研究发现的另一个有趣现象是，从流行病学角度来看，消化道功能紊乱与脂溢性皮炎有显著相关性，与笔者前期以粪便正常菌群为参数对脂溢性皮炎的研究结果一致 ［1］ ，也与笔者对其他脂溢性皮肤病的流行病学研究结果相似 ［6-7］ ，同时还与临床上所见脂溢性皮肤病的患者常有一些自主神经功能、胃肠道功能紊乱的症状，如多汗、脉搏不稳定、神经兴奋性增高、便秘或腹泻等相吻合 ［9］ 。在临床上，以H 2 受体抑制剂治疗脂溢性皮炎获得疗效，也进一步印证了二者的密切关系，但其发生机理尚不明确。消化道功能紊乱可致皮脂分泌增多，同时也会影响锌、铜等微量元素的吸收。当体内锌含量下降时，细胞免疫功能降低，表皮脂类代谢障碍，表皮角化过度，从而使角质层屏障功能下降且易形成油腻性鳞屑，又会干扰皮脂腺的分泌 ［10］ 。
可能是其中的部分原因，二者之间
确切、更深层的联系还需进一步的研究来揭示。
由于脂溢性皮炎主要发生在颜面、头皮等外露部位，对患者的容貌、心理及生活质量均有显著影响，因此对该病的有效控制与预防直接关系到中学生身心的健康成长。尤其要注意15～18岁人群，是脂溢性皮炎的患病高峰年龄，同时也是心理发育成熟的阶段。对于这些中学生，尤其是有脂溢性皮肤病家族史者，要注意消化道的保护，包括治疗消化道疾病，尽可能避免刺激性饮食和冷饮，保持排便通畅及避免精神紧张等;同时还要适度进行局部皮肤的清洁处理，以减少糠秕马拉色菌的数量和代谢产物、异常皮脂成分等刺激所引起的炎症反应。
（致谢:澳门
学陈俊教授为本研究系列工作进行了指导，在此表示感谢!）
参考文献
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［10］ ZOUBOULIS CC，EADY A，PHILPOTTM.What is the pathogenesis of acne?Experiment Dermatol，2005，14（2）:143.
【作者单位】 1 暨南大学附属第一医院，广东广州 510632;2 Poligliniga Chan's de Macau;
3 暨南大学医学院流行病学教研室。
