摘要: 【关键词】神经衰弱。综合疗法。治疗结果。学生神经衰弱（Neurasthenia）是指精神容易兴奋和脑力容易疲劳，常伴有情绪烦恼和一些心理生理症状的一种神经症。...
【关键词】神经衰弱；综合疗法；治疗结果；学生
神经衰弱（Neurasthenia）是指精神容易兴奋和脑力容易疲劳，常伴有情绪烦恼和
些心理生理症状的一
神经症
它是一种常见的神经官能症，
学生人群发病率较高，与学习、生活、情绪、精神、躯体疾病等因素密切相关，发病机理尚未明了。重度患者不仅存在肉体与精神痛苦，而且影响工作、学习、生活。采用综合疗法对385例大学生神经衰弱患者进行了治疗，现将疗效分析如下。
1临床资料
1.1 病例选择
按中华医学会精神科分会中国精神障碍分类与诊断标准第3版（简称CCMD-3）神经衰弱诊断标准［1］，选择某医院2001～2004年门诊385例神经衰弱学生，其中男生198例，女生187例；年龄最小17岁，最大25岁，平均(21.6±1.25)岁；病程最短2
月，最长6 a。
1.2 治疗方法
体疗：根据不同身体条件，采用中等强度体育运动，以无明显的次日疲劳
度。每天1次，每次1 h。心理治疗：针对不同患者和不同病因，进行心里疏导和放松训练，采用劝导、鼓励、启发、同情、说服、支持，帮助患者认识问题，改善心境，树立信心，克服和控制自己的思想、情绪和行为，使之适合在复杂
变的环境中做自己情感的主人，在生活中保持乐观情绪。药物治疗：用健脑益智胶囊（药物组成：熟地黄、山药、枸杞子、石菖蒲、郁金、远志、丹参、西洋参)每粒0.5 g，每次2粒，每日3次，口服。综合治疗的疗程为3个月，结束后比较各指标。
1.3疗效评定
在经验丰富的医师指导下，患者根据治疗
后的体验，依据SCL-90进行评分，并进行疗效评定。痊愈：头痛症状消失，睡眠恢复正常；显效：临床症状有明显改善，睡眠恢复正常。有效：头痛等症状较治疗前好转，睡眠时间增加1～2 h；无效：临床症状无改善，睡眠时间未增加。
2 结果
2.1 治疗前后SCL-90总评分比较
385例患者治疗前SCL-90总评分均值为(198.57±60.62)分，治疗后为(139.60±30.23)分，经t检验，差别有统计学意义(P＜0.01)。
2.2 疗效评定
临床痊愈249例（64.7％），显效105例（27.3％），有效27例(7.0%)，总有效381例（99.0％），无效4(1.0%)例。对本组患者的5个临床症状于治疗前、后进行比较，结果显示本治疗对各种症状均有效，失眠疗效特别显著，见表1。表1 治疗前后各种主要症状比较(略)
3 讨论
神经衰弱常由于神经功能过度紧张、负性情绪体验等诸多因素引起，基础疾病和个体素质与其密切相关，其主要病理基础是在大脑皮质内抑制过程减弱。在性格特征或躯体因素基础上，精神因素可使中枢神经系统功能长期过度紧张，导致内抑制功能活动削弱和兴奋相对亢进，从而出现极易兴奋，也易疲劳的状态，削弱了对大脑皮质下植物神经中枢的控制与调节作用，而出现各种植物神经功能紊乱症状，如睡眠障碍、情绪症状、肌肉紧张性疼等［2］。祖国医学认为，神经衰弱属不寐、郁证、惊悸、虚劳范畴，多由思虑劳倦、内伤心痹、心肾不交、阴虚火旺、心胆气虚、肾精亏虚及肝阳上亢、痰火扰心等所致，与情志失调有关，尤其与心、肾关系密切。本次综合治疗从以下几方面着手：(1)健脑益智胶囊具有滋阴补肾、添精、豁痰开窍、益智安神解郁、凉血宁心、安神定志补气、养阴消除疲劳等功效，从补肾疏肝、宁心安神、镇静催眠、调整中枢神经兴奋和抑制失调的作用。(2)体育疗法通过一定量的身体器官运动活动，影响大脑皮层高级活动变化的连锁反应。运动时，大脑皮层参与运动的区域（运动区）出现兴奋灶，该兴奋灶有规律的兴奋使大脑皮层的“兴奋-抑制”过程出现新的分配、转移，即原先负责工作、学习的相关区域，由于运动区域兴奋而得以积极的休息；同时，体育运动也能改善个人的身体素质，体质的提高可以直接影响人的心理素质和大脑的思维学习能力，从而提高心理承受能力和思维负荷的强度，疾病和体质因素能够对大脑功能产生影响。(3)心理治疗能够改变性格双向不稳定性、内向、自卑、恐惧、焦虑、不良嗜好［3-4］和心理症结等对人大脑皮层的不良影响。
本次385例患者经对导致神经衰弱的多种因素进行综合治疗调节，取得了良好的效果，其治愈率和有效率明显高于其他单一治疗，且基本上没有明显的副作用，是一种比较理想的治疗方法。
参考文献
［1］陈彦方.中国精神障碍分类与诊断标准.3版.济南：山东科学技术出版社，2001：113-114.
［2］刘贻德.关于“神经衰弱实质”的讨论.临床误诊误治，2002，12（6）：401-403.
［3］张明，张艳，张红.医学精神卫生状况调查240例分析.中国临床康复，2003，7(3）：484.
［4］陈林庆，石洲宝，彭晓明，等.大学生健康状况调查分析.中国临床康复，2003，7（21）：2 991.
【作者单位】潍坊学院医院，山东261061。
