18例苄星青霉素注射后发生昏厥的护理体会
【关键词】 苄星青霉素。昏厥。肌肉注射 临床上苄星青霉素主要用于梅毒患者的治疗和预防风湿热复发，但较易发生过敏反应。因此，在临床的应用中，判断苄星青霉素皮肤过敏实验的结果如何是了解患者可否使用苄星青霉素的标志。...
【关键词】 苄星青霉素；昏厥；肌肉注射
临床上苄星青霉素主要用于梅毒
的治疗和预防风湿热复发，但较易发生过敏反应。因此，在临床的应用中，判断苄星青霉素皮肤过敏实验的结果如何是了解患者可否使用苄星青霉素的标志。我院2006年5月至2007年6月在门诊注射苄星青霉素513例患者，有18例患者在皮试阴性后给予注射苄星青霉素2～3 min内出现不同程度的心慌、头晕、恶心、面色苍白、皮肤湿冷、呼吸加快、甚至神志不请、昏厥等过敏表现，作者对上述患者根据症状轻重给予相应的处理，症状完全消失。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
500例注射苄星青霉素患者的观察中，年龄18～60岁。其中疼痛恐惧心理（心率加快、血压升高、出冷汗脉细速）10例，低血糖（出冷汗、心慌、乏力、饥饿感、面色苍白、恶心、呕吐）6例，体位性低血压（站立不稳、视力模糊、头昏目眩、软弱无力、大小便失禁等，严重时会发生昏厥）2例。
2 结果与护理
2.1 疼痛恐惧心理型护理要点
注射前向患者讲解有关知识，消除恐惧心理；注射中必须做到分散注射力；选择适宜的注射器，一般用10 ml注射器，注射用水不少于8 ml，否则堵塞针头，增加病人疼痛；一旦出现昏厥立即停药，平卧肌注安定10 mg。
2.2 低血糖型护理要点
禁止空腹注射；立即给病人饮用糖水，或进食含糖多的饼干或点心；若有神志发生改变，应用50%葡萄糖40～60 ml静脉推注，
严重时，用10%葡萄糖持续静脉滴注。
2.3 体位性低血压型护理要点
注射后，病人在站立时，嘱其动作应缓慢或在站立前做准备工作，即做些轻微的四肢活动，
样有助于促进静脉血向心脏回流，升高血压。最好静卧15 min，站立后还头昏者则继续卧床休息。
3 讨论
近年来抗生素不断推陈出新，由于青霉素特有的优势，至今未出现耐药菌株，再加上疗效确切、价格便宜，使其成为治疗梅毒的首选药物，尤其是苄星青霉素。但我们在使用过程中注意到即使皮试阴性，仍有过敏性反应的可能。昏厥就是较常见的
过敏表现，是一过性脑缺血，缺氧引起的短时间意识丧失现象。引起昏厥的原因很多，过度紧张，恐惧而昏倒，为血管抑制性昏厥，又称反射性昏厥或功能性昏厥。体位性昏厥也属此类，其它尚有心源性、脑源性等。昏厥的临床表现为突然头昏、眼花、心慌、恶心、面色苍白、全身无力，随之意识丧失，昏倒在地［12］。门诊护士要了解上述特征和处理要点，在应用此药前，应详细询问有无药物过敏史，常规皮试，即使皮试阴性，也应准备好急救用品。使用后密切观察病情变化，一旦发现过敏现象，及时就抢救，以免贻误抢救时机。本文10例均因准备充分观察仔细，判断准确，抢救及时而未造成不良后果。
【参考文献】
［1］ 孙乐栋，周再高，曾 抗，等. 苄星青霉素治疗梅毒致过敏性休克［J］.内科急危重症杂志，2001，7（1）：55-56.
［2］ 刘红菊. 一种改良的婴幼儿青霉素皮内试验方法［J］. 局解手术学杂志，2005,14(2):75.
作者单位：第三军医大学附属西南医院门诊部，重庆 400038
发布日期：2008-5-29
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