强直瞳孔下人工晶体植入术的体会
摘要：［关键词］ 强直瞳孔。人工晶体植入 强直瞳孔在人工晶体植入术中比较少见，强直瞳孔是因为瞳孔不能散大，使晶状体核娩出和人工晶体植入难以顺利完成，因此给手术造成一定的难度［1］。作者将2005年1月至2005年12月所遇到的5例强直瞳孔人工晶体植入术病例进行回顾性分析，对其治疗及手术方法总结如下。1 临床资料本组强直......
［关键词］ 强直瞳孔；手术；人工晶体植入
强直瞳孔在人工晶体植入术中比较少见，强直瞳孔是因为瞳孔不能散大，使晶状体核娩出和人工晶体植入难以顺利完成，因此给手术造成一定的难度［1］。作者将2005年1月至2005年12月所遇到的5例强直瞳孔人工晶体植入术病例进行回顾性分析，对其治疗及手术方法总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料本组强直瞳孔人工晶体植入术病例5例，男性3例，女性2例，老年性白内障2例，青光眼术后并发白内障1例，糖尿病性白内障1例，陈旧性虹膜炎并发白内障1例，左眼2例，右眼3例。术前视力：光感3例，指数/30 cm 2例。
1.2 手术方式采用局部麻醉下小切口人工晶体植入术，开睑器开睑，作以穹隆为基底结膜瓣，充分止血。距角膜缘后2 mm做弧行板层切开，1/2全厚，长约7 mm。由此向前做板层剥离，以形成隧道式切口。前房注粘弹剂，处理瞳孔缘虹膜，改变瞳孔直径、截囊、娩出晶体，冲洗残留皮质后植入人工晶体。术前仔细检查，术中显微镜下仔细分辨，老年性瞳孔强直，瞳孔区无渗出物及机化膜。用虹膜拉钩或虹膜整复器轻轻向周边推开瞳孔，然后深入截囊针，边推开虹膜边截囊，娩出晶体核，冲洗残留皮质，借助粘弹剂扩大瞳孔直径，植入后房型人工晶体。
2 结果与讨论
本组强直瞳孔人工晶体植入术病例5例，术中无后囊膜破裂，均顺利植入人工晶体，术后眼压正常，前房深度正常。2例术后有葡萄膜炎性反应，用药后均痊愈。术后视力除青光眼术后病发白内障1例为0.1外，其余术后视力均为0.4～0.8。强直瞳孔可因老年或糖尿病，虹膜完全或部分萎缩，因此对散瞳药不能充分反应。陈旧性虹膜睫状体炎因机化膜形成，虹膜后粘连，使瞳孔不能散大。瞳孔不能散大晶状体核就不能顺利娩出，人工晶体植入就
为困难。采取以上方法可顺利扩大瞳孔，给手术创造了极大方便，术后又不会影响瞳孔形状，因此对
视力恢复大有益处。
［参考文献］
［1］ 熊 炜，张 弦，代红兵，等.有晶体眼前房型人工晶体植入治疗超高度近视的临床观察［J］.中国现代医学杂志，2005，15（22）：3506-3508.
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［3］ 费志刚，彭辉灿，肖启国，等.超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术应用［J］.南华大学学报（医学版），2005，33（1）：88-89.
（编辑：郭光金）
（佳木斯中心医院眼科，黑龙江 佳木斯 114032）
发布日期：2007-12-19
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