颅内血肿微创治疗的护理体会

来源：局解手术学杂志作者：李燕革打印本文放入收藏夹收藏到新浪

摘要：［关键词］颅内血肿。护理体会各种原因引起的颅内血肿根据出血部位出血量而采用手术治疗或非手术治疗。我院自2003年以来采用了CT定位下颅内血肿微创清除技术治疗8例颅内血肿病人，取得了满意的临床效果。现将护理体会报告如下。...

　　［关键词］颅内血肿;护理体会

　　各种原因引起的颅内血肿根据出血部位出血量而采用手术治疗或非手术治疗。我院自2003年以来采用了CT定位下颅内血肿微创清除技术治疗8例颅内血肿病人，取得了满意的临床效果。现将护理体会报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　本组8例，其中男6例，女2例，年龄最小18岁，最大83岁。平均住院日12d。颅内出血原因:颅脑外伤后慢性硬膜下血肿3例;颅脑外伤后左额部硬膜外血肿1例。高血压基底节出血3例;高血压颞叶颅内出血1例，入院时均无脑疝发生，出血量20～40ml，均经CT证实。临床表现:头痛呕吐8例;肢体偏瘫6例;失语3例;意识障碍2例。
　　1.2 手术方法

　　CT定位下颅骨钻孔微创手术。术后置管引流1～5d。

　　2 结果

　　所有病例均未发生颅内感染发生。术后随访:日常工作生活基本恢复者5例;部分恢复者1例;需他人照顾者2例。总治愈率100%。

　　3 讨论

　　颅内血肿穿刺清除术是整治疗过程中重要的一环，但对于出血量大病情危重的脑疝病人，虽然血肿被清除，但由脑疝引起的一系列病理变化，及各种并发症仍严重威胁着病人的生命，在术后医疗护理过程中任何一个环节的失误，都将造成整个治疗的失败。故强调对颅内血肿清除术后应严密观察。观察内容有:①严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、肢体活动的情况，如有变化及时通知医生做好纪录。②严密观察引流液质与量的变化，并做好记录。每日换引流袋，严格执行无菌操作。搬运病人固定好引流，防止脱落。保持引流管敷料的清洁、干燥。③对重症病人昏迷躁动者或存在基础肺疾病的，应保持呼吸道通畅，预防肺部感染。给与持续低流量吸氧，选择有效的抗菌素，雾化吸入治疗，促排痰。发病后24～72h是脑水肿的高峰期，病人极易出现呼吸功能衰竭，一旦出现SATO2下降时应及时通知医生，加大吸氧量，防止因缺氧加重脑损害。④重症患者应加强支持疗法，控制血糖，保持营养均衡，必要时给与鼻饲胃肠内营养制剂。

　　出院时康复指导:①肢瘫病人通过采取按摩患肢，被动活动。防止关节僵硬。②运动性失语的病人，护理人员应先从发音开始，从单字开始逐渐增多为一句话;感觉性失语的病人采取视觉逻辑法和手势法。在与病人的交谈训练时要有耐心，使病人感到和蔼亲切，使病人精神松弛。③当病人意识恢复后，常常会产生恐惧、绝望、烦躁等心理变化，针对不同病人的不同心理耐心做好思想工作，鼓励病人积极配合治疗。