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甘利欣联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎32例 苑成伟

来源:局解手术学杂志 作者: 2007-12-19
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摘要: 苦参碱。乙型肝炎 [中图分类号] R512。62 [文献标识码]B [文章编号]1672-5042(2005)06-0370-01 乙肝是一种常见病,目前尚无特异的治疗方案,主要以保肝等综合措施进行治疗。2003年以来,作者应用甘利欣联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎32例,取得一定的疗效,现报告如下。...


                                (鞍山钢铁集团公司立山医院传染科,辽宁鞍山114032)

    [关键词] 甘利欣;苦参碱;乙型肝炎

    [中图分类号] R512.62  [文献标识码]B [文章编号]1672-5042(2005)06-0370-01

    乙肝是一种常见病,目前尚无特异的治疗方案,主要以保肝等综合措施进行治疗。2003年以来,作者应用甘利欣联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎32例,取得一定的疗效,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择

    60例病例均符合2000年9月西安病毒性肝炎会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中的慢性乙型肝炎诊断标准。其中男42例,女28例,年龄15~58岁,平均35.8岁,病程1~15年,均有不同程度的乏力、纳差及肝区不适等症状。60例患者随机分为2组,治疗组32例,对照组28例。

    1.2 治疗方法

    治疗组:每日甘利欣注射液150~200mg、25%维生素C20ml加入10%葡萄糖液250ml,及苦参碱150mg加入10%葡萄糖液500ml,静脉点滴2月。连续使用4~6周后,临床症状改善、肝功能恢复正常后甘利欣开始递减,每隔14d递减50mg,直至减少到每日100mg。苦参碱要求缓慢静滴。对照组:每日强力宁注射液80~100ml、10%氯化钾注射液7ml加入10%葡萄糖液250ml静滴及25%维生素C40ml加入10%葡萄糖液250ml静滴,疗程1个月,对于有黄疸的病人,可酌情使用门冬氨酸钾镁注射液。
    

    2 结果

    根据卫生部《药物临床研究指导原则》中所规定的慢性肝炎疗效判断标准,显效:治疗组21例(65.63%),对照组11例(39.29%);有效:治疗组9例(28.13%),对照组7例(25%);无效:治疗组2例(6.25%),对照组10例(35.71%)。治疗组总有效率93.76%,对照组为64.29%(P<0.01)

    3 讨论

    现代医学研究表明,慢性活动性乙型肝炎与免疫功能失调有关,表现为特异性细胞免疫、体液免疫功能不足,病毒不能被清除,肝细胞被持续损害,故病情易反复。其治疗原则是依据疾病的不同发展阶段,采取以控制病毒复制及提高机体免疫功能为主的综合措施,辅以支持及对症疗法。在降酶退黄的同时及时用上抗病毒药会取得一定疗效。甘利欣的主要成分是从中药甘草根中提取的甘草酸单胺与L-半胱氨酸,它对肝脏类固醇代谢有较强的亲和性,从而阻碍可的松和醛固酮的灭活,致使皮质醇和醛固酮灭活减少。临床实践中使用本品确有较强的抗炎、抗过敏、保护肝细胞膜和溶酶体膜结构、改善肝功能、调节免疫和诱生干扰素等作用。而苦参碱(也称斯巴特康)注射液具有清热利湿、利尿退黄、解毒、改善病毒性肝炎症状与体征、退黄降酶作用,抑制乙型肝炎HBeAg的复制。二者联合应用,相辅相成,相得益彰,比单一使用效果要好,值得临床参考。


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