曼氏手术治疗子宫脱垂的护理

来源：局解手术学杂志作者：康立鸽，张丽娜，高平，王波打印本文放入收藏夹收藏到新浪

摘要：［关键词］子宫脱垂。护理。曼氏手术［中图分类号］R711。4 曼氏手术是治疗子宫脱垂安全、有效、简单、经济的手术方法之一，其最大特点是术式较简单，不需进入腹腔，对患者影响较少［1］。...

　　［关键词］子宫脱垂;护理;曼氏手术

　　［中图分类号］R711.23;R713.4

　　曼氏手术是治疗子宫脱垂安全、有效、简单、经济的手术方法之一，其最大特点是术式较简单，不需进入腹腔，对影响较少［1］。我院2001年1月至2002年4月共实施此类手术15例，无一例并发症发生。现将护理体会总结如下。

　　1 临床资料

　　本组15例病例中年龄最大76岁，最小38岁，平均年龄62.4岁。病理诊断均有不同程度的宫颈炎。

　　2 护理

　　2.1 术前护理

　　凡手术病人都存在不同的心理问题，护士要主动与病人交流，了解病人的心理状态，特别是对手术有关的看法及手术效果，预后方面等知识的了解程度;向病人讲解手术前后的注意事项;介绍此类手术成功的病例，消除紧张心理，使之积极配合治疗。患者因子宫脱垂经常摩擦常伴有宫颈慢性炎症或浅表溃疡，为防止术后感染，一般术前多采用局部涂溃疡膏以促进炎症吸收或溃疡愈合，待好转后进行手术治疗。

　　正常人的阴道不是一无菌环境，为防止术后感染，常规术前3d开始，每日用1‰新洁尔灭冲洗阴道，必要时每日坐浴1～2次，对Ⅱ度子宫脱垂（整个子宫和宫颈全部脱出阴道口外）者，用碘伏擦洗，效果好。

　　肠道准备:由于解剖位置关系，阴道与肛门很近，术后易因排便而污染手术野。因此阴道手术前肠道准备较腹部手术严格［2］。手术前3d开始进无渣或少渣饮食，术前1d进流食，术日凌晨口服甘露醇250ml加糖盐水2000ml进行导泻，清洁肠道。同时口服灭滴灵0.2g，庆大霉素注射液8万单位，每日3次，连续3d。

　　2.2 术后护理

　　注意监测体温、脉搏、血压等变化。观察阴道有无渗血、渗液及伤口有无血肿或红肿。每日用无菌生理盐水擦洗外阴，每次排便后立即冲洗会阴，保持局部清洁干燥。此类手术一般留置导尿3～5d，至病人可自行排尿为止，膀胱保持空虚，有利于阴道伤口的愈合，防止可能因疼痛而反射性引起排尿困难［1］。

　　如导尿管排尿不畅或残尿超过100ml时继续导尿2d.每日用1‰的新洁尔灭擦洗尿道口2次，每天更换尿袋1次，严格无菌操作技术，保持导尿管勿打结、扭曲，注意观察尿液、色、量、性质、气味。拔管前一天对尿管进行闭管，每4h开放1次，拔管后，测残余尿量。术后5d内进少渣半流质饮食，控制首次大便排出的时间，以利伤口的愈合，防止感染发生。术后第5d口服液体石蜡30ml使软化粪便排出。

　　3 出院指导

　　应在术后第6d完成，告诉患者避免提重物、用力咳嗽或久站，即使在家中看电视也要避免久坐，保持大便通畅，防止因便秘排便用力导致子宫脱垂再发。要定期复查，若发现盆腔疼痛不适，会阴部有不正常的出血及分泌物应及时就诊。坚持做会阴收缩运动，可强化骨盆肌肉的张力。

　　［参考文献］

　　［1］王淑贞.实用妇产科学［M］.第1版.北京:人民卫生出版社，1987.836.

　　［2］黄人建，田力.护士手册［M］.第1版.北京:金盾出版社，1999.358.

　　鞍山钢铁集团公司立山医院护理部，辽宁鞍山114032

　　（编辑:邱全光）

发布日期：2007-12-19

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