老年患者外周静脉输液的观察及护理

　　［关键词］老年;输液;护理

　　［中图分类号］R472.9;R472

　　外周静脉输液是临床治疗和急救用药及供给营养的重要途径。老年患者在应用高渗溶液时易造成血管痉挛、静脉炎，重者有局部皮肤坏死情况，从而加重患者的心理负担，影响患者的治疗和康复。作者自2003年5月至2004年8月对49例老年患者的外周静脉输液进行观察护理，针对所发现问题，采取不同护理措施，减少了各种输液并发症的发生，提高了抢救的成活率和治愈率，现报道如下。

　　1 临床资料

　　本组49例，男29例，女20例，年龄65～83岁，平均73岁，其中高血压、脑梗塞者占41.6%，糖尿病者占58.4%，患病均在1年以上，输液时间在2周以上。

　　2 观察与护理

　　2.1 心理护理

　　首先创造良好环境，认真做好入院宣教，适当运用触摸技巧，或用肢体语言促进沟通，使老年人放松。针对老年人不同的心理问题及相关知识的认知程度，采取相应有效的健康教育和心理疏导，提高认知能力，尽早解除紧张、焦虑、恐惧、悲观等情绪。

　　2.2 认真观察和选择血管提高穿刺的成功率

　　血管选择原则由远及近，避免靠近关节和（或）硬化感染的静脉，下肢静脉不作为常规穿刺血管的选择。充盈血管是穿刺成功的前提，为使血管暴露，静脉穿刺特别是细小浅静脉穿刺，要延长扎止血带的时间，冬季应热敷、保暖或反复揉搓使血管充盈后再穿刺，避免反复穿刺。在为水肿患者选择注射部位时先用手指沿血管方向轻揉按压，使局部水肿消失，血管暴露后再穿刺。

　　2.3 输液过程中的护理观察

　　穿刺部位应在穿刺前给予局部按摩，输液前30min用热水带热敷血管，或用50%硫酸镁湿热敷，以利于血管的充盈。在输液过程中应经常巡视，掌握滴速，及时发现不畅。注意观察沿血管走向有无索状改变或血管变粗变硬现象、穿刺点周围皮肤有无发红、疼痛、肿胀情况。注意拔针后按压时间要足够，抬高肢体40～60min，以促进局部血液循环，同时减轻因输液时间太长引起不适。对应用留置针者，要有计划的保护并合理使用静脉，严格无菌操作，留置针周围每天用50%酒精湿敷4～6次，使用天数不超过3d。透明敷料可2d换一次，同时以碘酒、酒精消毒，防止细菌性静脉炎发生。输入高渗溶液时要适当加温。

　　3 体会

　　对老年患者进行外周输液治疗时，应充分考虑到老年患者的血管弹性差、脆性大，对机械性损伤和抗化学性能力下降，并易产生静脉损伤等并发症的特点，在输液治疗时一定要严密观察老年患者的血管条件、全身情况和心理特征，输液时应密切观察穿刺部位有无渗出、肿胀，一旦发现应立即更换部位，拔针后局部按压3～5min。微循环障碍严重者不宜冷敷，以免血管痉挛加重而造成组织坏死。一旦出现上述征象，应立即用0.5%普鲁卡因局部封闭，并根据不同的病情采取系统有效的护理措施，认真做好血管保护。

　　威海市立医院，山东威海264200

　　（编辑:黄春霞）