当前位置:首页 > 医源资料库 > 在线期刊 > 中国矫形外科杂志 > 2007年第15卷第15期 > 痛点封闭注射治疗腰腿痛

痛点封闭注射治疗腰腿痛

来源:《中国矫形外科杂志》 作者:牟雯雯,罗斌 2008-5-30
336*280 ads

摘要: 【关键词】 痛点封闭注射治疗腰 腰腿痛是脊柱疾患中复杂的临床综合征中最为常见的症状,正日益成为严重影响人体健康的一类疾病,60%~80%的成年人均经历过不同程度的下腰痛。自2005年10月~2007年1月本门诊共诊治482例腰腿痛患者,对其中292例排除内脏源性及感染、肿瘤性腰腿痛,有明确腰背部压痛点者施行痛点封闭注射......


【关键词】  痛点封闭注射治疗腰


  腰腿痛是脊柱疾患中复杂的临床综合征中最为常见的症状,正日益成为严重影响人体健康的一类疾病,60%~80%的成年人均经历过不同程度的下腰痛。自2005年10月~2007年1月本门诊共诊治482例腰腿痛患者,对其中292例排除内脏源性及感染、肿瘤性腰腿痛,有明确腰背部压痛点者施行痛点封闭注射治疗,现将治疗方法与结果报道如下。
   
  1  资料与方法
   
  1.1  一般资料
   
  本组292例中,男216例,女76例;年龄16~75岁,平均29.23岁。其中急性腰扭伤椎旁压痛者68人,棘上韧带损伤棘突压痛53人,棘间韧带损伤棘突间压痛30人、腰三横突综合征“腰眼”处压痛20人、臀上皮神经炎髂峭后侧压痛者23人,骶髂劳损骶髂部压痛者22人。
   
  1.2  治疗方法
   
  病人取俯卧位,局部触诊,准确定位压痛点,严格消毒。取醋酸强的松龙25~50 mg与2%利多卡因10 ml混合,于痛点处穿刺皮肤、皮下组织,用针头寻找痛点,针触及痛点后,稳定注射器,回抽无回血,将药物注射于痛点部。对慢性患者每6 d注射1次,3~4次为1个疗程。
   
  1.3  疗效判定
   
  优:治疗后症状完全消失,脊柱活动正常,局部无压痛。良:治疗后疼痛明显减轻,脊柱活动基本正常。可:治疗后疼痛有所减轻、原脊柱活动障碍者活动范围稍增。差:治疗前后无变化或加重。
   
  2  治疗结果
   
  2.1  早期结果
   
  首次痛点封闭注射后,216人中仅5人出现短时头晕不适,经卧床休息后症状消失,未发生其他严重并发症。首次封闭注射后5 d,216人中189人腰腿痛症状明显减轻。
   
  2.2  随访结果
   
  本组216人中,190人获得1年以上随访,治疗结果见表1。治疗效果优良率依次为:急性腰扭伤(93.10%),棘间韧带损伤(85.19%),棘上韧带损伤(84.78%),腰三横突综合征(77.78%),骶髂劳损(71.42%),臀上皮神经炎(70.00%)。

  表1  190例腰腿痛痛点封闭治疗1年随访治疗结果(略)

  3  讨论
   
  腰腿痛的原因很多,其中软组织急慢性的损伤及寒冷刺激或骨关节的退行性改变,骨刺、突出物刺激,产生无菌性炎症,炎症刺激软组织的痛觉神经末梢、产生疼痛。疼痛又引起局部肌肉保护性痉挛,可形成恶性循环,使无菌性炎症进一步加剧〔1〕。在部分病人形成病灶,产生明确压痛点。本组病人均有明显压痛点。局部痛点封闭治疗是将药物直接作用于病灶,相对药物剂量少的作用大。通过强的松龙的抗炎作用,使病变部位的充血肿胀减轻或消失、炎症反应减轻或消失。通过局麻药的作用,阻滞了炎症对神经末梢的刺激,切断疼痛弧,起到即时止痛和解除肌肉痉挛的作用,有利于炎症的吸收,两药作用相辅相成。
   
  痛点封闭注射治疗属侵入性操作,只有将药物准确注射至无菌性损伤病灶才能达到治疗目的。治疗前必须排除局部感染性炎症,以免感染扩散,还要排除内脏源性腰退痛。椎管内病变,或根性神经病的病变位置深,难以通过局部封闭达到治疗目的。此外,无明确压痛点的腰腿痛,如腰肌劳损,难以确定病灶位置,亦不适合行局部封闭治疗。本组病人均排除了以上情况。从疗效看,以急性损伤、较浅软组织劳损的效果较好,这可能与伤病的自然转归和注射时准确定位的难易程度有关。总之,只要严格掌握适应证和操作技术,痛点封闭注射治疗腰腿痛症,有疗效高、副作用少、操作简易,费用低等优点,适合各级医院应用。
   

【参考文献】
    〔1〕 范忠庆.压痛点封闭治疗颈肩腰腿痛[J].右江医学杂志,2001,29(3):240.


作者单位:成都空军95607部队卫生队,610000


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《痛点封闭注射治疗腰腿痛》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: