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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检测及耐药分析

来源:中华医学研究杂志 作者:金 航 2011-6-29
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摘要: 【摘要】 目的 分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率及耐药特征。结果 本院MRSA的检出率为78%。结论 MRSA为多重耐药菌株,临床应加强检测。 【关键词】 金黄色葡萄球菌。...


【摘要】  目的 分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率及耐药特征。方法 采用ATB板条法鉴定细菌并做体外药敏分析(MIC法)。结果 本院MRSA的检出率为78%。结论 MRSA为多重耐药菌株,临床应加强检测。

【关键词】  金黄色葡萄球菌;耐甲氧西林;检出率;耐药性

 【中图分类号】  R446.5        【文献标识码】  B        【文章编号】  1680-6115(2010)01-0047-03

  

  Detection and drug resistance on methicillin-resistant staphylococcus aureus

  JIN Hang.

  Shanghai Posts and Telecomunications Hospital,Shanghai 200040,China

  【Abstract】  Objective  alyze the detection rate and drug resistance of methicillin-resistant staphylococcus aureus(MRSA).Methods  The detection of MRSA was performed by ATB strip and MIC. Results The detection rate of MRSA was 78% in our hospital. Results and Conclusion  MRSA is multidrug resistant,  the surveillance of resistance should be paid more attention.

  【Key words】  staphylococcus aureus; methicillin-resistant; detection rate; drug resistance

  

  耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是医院感染的重要病源菌之一,自从1961年英国首次报道MRSA以来,已在世界各地广为流行,并随着对甲氧西林在内的多种抗菌药的耐药性的产生,还出现了对糖肽类抗生素的敏感性降低,造成医院内感染的流行,并逐渐扩散至社区,与艾滋病、病毒性肝炎并列为三大感染性疾病,严重威胁着人类的健康。所以,如何快速准确的检测出MRSA,并有效地控制其在医院内的传播是微生物实验室面临的重要课题。

  1  材料与方法

  1.1  菌株来源  370株金黄色葡萄球菌均为本院2007年5月-2009年5月住院病人临床样本,主要来自呼吸道样本、创面分泌物、引流物和尿液,质控菌株为上海市临检中心的标准菌株ATCC29213。

  1.2  培养基和试剂  (1)血琼脂和巧克力琼脂平板(上海市临检中心伊华公司)。(2)法国生物梅里埃公司的ID 32 STAPH鉴定板条,  ATB  STAPH 5 药敏板条(含苯唑西林)。

  1.3  仪器  半自动微生物鉴定仪ATB(法国生物梅里埃公司)。

  1.4  方法

  1.4.1  细菌鉴定  按《全国临床检验操作规程》进行分离和培养,用ATB鉴定,并做触酶试验和凝固酶试验。

  1.4.2  MRSA菌株的检测  本实验室采用ATB板条法(MIC法),以苯唑西林(2mg/L)耐药为MRSA。

  1.4.3  体外药敏试验  用ATB做体外药敏试验。

  2  结果

  2.1  MRSA检出率  370株金黄色葡萄球菌中,其中290株苯唑西林(2mg/L)耐药为MRSA,占78%,80株苯唑西林敏感为甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA),占22%。

  2.2  370株金黄色葡萄球菌的耐药情况  见表1。表1 370株金黄色葡萄球菌耐药情况

  3  讨论

  我院住院病人,MRSA检出率为78%。由于菌株来源、药敏试验的方法、测试条件、抗菌药物选用等不同条件的影响,使MRSA在各医院的检出有一些差异,但总体来讲MRSA呈上升趋势[1]。在综合性三级甲等医院的检出率也都在80%左右[2]。说明MRSA是医院内感染的非常严重的问题。

  MRSA的危害表现是对多种抗菌药物的严重耐药性,从表1中可看出,MRSA对青霉素、四环素类、大环内酯类、喹诺酮类都耐药程度相当高,且明显高于MSSA,仅对万古霉素和替考拉宁敏感。

  即使如利福平等临床常用的抗生素也有耐药性上升趋势,并经临床证实某些单一抗生素即便体外药物试验敏感,临床使用效果也并不理想。所以长期大量使用抗生素,MRSA甚至MSSA的耐药谱会更加扩大,耐药率会进一步上升[3]。

  及时准确的检测MRSA,并进行耐药性监测,对指导临床使用抗生素和对医院内MRSA爆发流行的控制具有非常重要的意义。

【参考文献】
    1 倪语星,洪秀华.细菌耐药性监测与抗感染治疗.北京:人民军医出版社,2000:131-132.

  2 闰中期,查岭,房丽梅.葡萄球菌的监测分析.中国药师杂志,2008,11(6):687.

  3 周超银.临床微生物学诊断与图解.上海:上海科技出版社,2006:490-493.

  


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