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宫颈液基细胞(LCT)学检查与宫颈疾病分析

来源:《中华医学研究杂志》 作者:左 慧,黄建平 2008-7-4
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摘要: 【摘要】 目的 本文对我院2006年9月~2007年6月妇产科门诊的宫颈疾病患者行LCT检查结果进行回顾性分析。 方法 患者年龄27~60岁,均为阴道镜检查宫颈有病变的患者,行LCT检查显示。 结论 LCT能在微创下较高比例检出宫颈癌,为广大妇女早期发现、早期诊治提供了可靠依据。 【关键词】 LCT。...


【摘要】  目的 本文对我院2006年9月~2007年6月妇产科门诊的宫颈疾病患者行LCT检查结果进行回顾性分析。 方法 患者年龄27~60岁,均为阴道镜检查宫颈有病变的患者,行LCT检查显示。 结果 NILM,73例,占51%;ASC-US,4例,占2.8%;ASC-H,6例,占4.2%;LSIL,46例,占32%;HSIL,11例,占7.7%;鳞癌2例,占1.4%;腺鳞癌1例,占0.7%。鳞癌、腺鳞癌均在患者行子宫切除术后,进行病理诊断后确诊。 结论 LCT能在微创下较高比例检出宫颈癌,为广大妇女早期发现、早期诊治提供了可靠依据。

【关键词】  LCT;宫颈疾病;宫颈癌

  液基细胞学(Liguid-basedcytologic test,LCT)是一种先进、无创的细胞学检查方法,我院自2006年9月~2007年6月对143例宫颈疾病的患者行LCT检查,结果满意报告如下。   
  
  1  临床资料
   
  1.1  对象  我院2006年9月~2007年6月门诊及住院病人,经阴道镜检查患宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈湿疣的143例患者,年龄20~60岁。
   
  1.2  方法  液基细胞学(LCT)用一次性无菌宫颈采样器在宫颈上皮移行带区采样,然后用液基细胞收集液将宫颈、黏液、RBC碎片等杂质裂解后与细胞分离,再经现代液基细胞制片技术制成背景清晰的细胞涂片,经高清晰显微镜下分析,诊断准确率高达97%以上,其优点是先进、方便、无创、准确、快速,为宫颈疾病的预防,早期诊断、早期治疗提供了可靠的依据。   
  
  2  结果
   
  143例宫颈疾病患者,LCT检查结果为NILM:73例,其中多数与感染有关,以细菌性阴道炎多见,滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、非特异性阴道炎亦可见,宫内节育环引起的细胞学变化未见,占51%,20~60岁妇女均有发生;ASC-US,4例,占2.8%,多见于35~45岁的妇女;ASC-H,6例,占4.2%,多见于20~50妇女;LSIL,46例,占32%,多见于25~55岁的妇女;HSIL,11例,占7.7%,多见于35~60岁妇女;鳞癌2例,占1.4%,多见于40~50岁妇女;腺鳞癌1例,占0.7%,患者35岁。   
  
  3  讨论
   
  宫颈疾病特别是慢性宫颈疾病,是育龄妇女最常见的疾病,也是最容易复发的疾病。由于宫颈的慢性炎症刺激,患者最主要的症状是白带增多,甚至于血性白带或性交后出血,当炎症严重时可有腰、骶部疼痛、盆腔部下坠及痛经等,在月经、排便或性交时加重,还可造成不孕,少数患者还有宫颈恶变的可能,严重威胁着妇女的身心健康。现在治疗宫颈疾病的方法很多,效果也很好,但目前的治疗对宫颈癌的疗效不明确,还有可能掩盖病情而造成不可挽回的后果。因此准确的病理细胞学诊断,是妇科医生选择治疗方法和指导患者后续治疗的重要依据之一。
   
  LCT的优点:采用TBS(子宫颈细胞学Betesda报告系统)法,反应了当代对宫颈癌及其前期病变的最新认识,提出了统一的诊断术语,利于细胞学与临床的沟通,弥补了传统巴氏分级的不足:对宫颈癌的认识不够全面;不能准确对病人作出进一步检查和处理的建议;其诊断分类、术语与组织病理学不一致;不能直接反映细胞学改变的本质;非癌病变的诊断报告内容欠完整。
           
  TBS的基本内容:(1)无上皮内病变或恶性肿瘤(NILM)包括多种微生物菌落,炎症,宫内节育器及放疗后的反应性和修复性改变。(2)鳞状细胞的异常包括  ①非典型鳞状细胞(Asc-us及Asc-H)Asc-us: 非典型鳞状上皮细胞,意义不明确。Asc-H:非典型鳞状上皮细胞,不除外高级别鳞状上皮内病变。Asc-us及Asc-H的病人需要随访。②低级别鳞状上皮内病变(LSIL):包括了HPV感染及CIN1级的细胞学变化,一般属于良性病变。③鳞状上皮内病变(HSIL)相当于CIN2·3级式(中重度)不典型增生及原位癌的细胞学改变,一般建议活检。鳞状细胞癌需活检确诊后再行宫颈癌根治术。
   
  腺上皮细胞异常包括  (1)非典型腺细胞,性质未变,但非炎症所致。(2)非典型腺细胞,倾向于肿瘤。以上非典型腺细胞需要随访或活检。(3)腺癌,需活检确诊并行宫颈癌根治术。传统的宫颈细胞学检查方法局限性大,难以明确诊断,而LCT检查,能够在微创甚至无创的情况下,及时准确的做出宫颈细胞学诊断,尤其为宫颈癌的早期检出,早期治疗,提供了快速准确的诊断依据。同时由于LCT检查痛苦小,经济成本小,广大妇女易于接受,可定期作LCT检查,将大大提高妇女的健康,提高生活的质量。


作者单位:671003 云南大理,大理市第二人民医院


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