当前位置:首页 > 医源资料库 > 在线期刊 > 中华医学研究杂志 > 2007年第7卷第8期 > 理冲汤在妇产科的临床运用

理冲汤在妇产科的临床运用

来源:《中华医学研究杂志》 作者:徐 勇 2008-7-4
336*280 ads

摘要: 理冲汤是张锡纯所创,由生黄芪、党参、白术、生山药、天花粉、知母、三棱、莪术、生鸡内金组成。临床笔者以此方加减,用于月经不调、痛经、闭经、带下、不孕、恶露不尽症瘕等,获效良好。选取理冲汤去三棱、莪术、知母、天花粉,加天麻、柴胡、当归、阿胶5剂。 痛经属于脾虚血瘀者,选本方最宜,本症兼寒,故去知母、......


  理冲汤是张锡纯所创,由生黄芪、党参、白术、生山药、天花粉、知母、三棱、莪术、生鸡内金组成。具有健脾开胃、调气行血、消磨症瘕之功效。“治妇人经闭不行,或产后恶露不尽,结为症瘕,以致阴虚作热,阳虚作冷,食少劳嗽,虚证沓来。还治室女月闭血枯。并治男子劳瘵,一切脏腑症瘕、积聚、气郁、脾弱、胸闷,痞胀,不能饮食”之症。临床笔者以此方加减,用于月经不调、痛经、闭经、带下、不孕、恶露不尽症瘕等,获效良好。   
  
  1  月经不调
   
  患者,19岁,未婚,学生。月经先期半月1行,量多色淡、质稀、经期发热、恶寒头痛、渴喜热饮、面色白、食少、体倦、舌淡脉弱。症属脾气虚弱、中气不足、统摄无权、冲任不固,治宜健脾开胃、补气摄血、调理冲任。选取理冲汤去三棱、莪术、知母、天花粉,加天麻、柴胡、当归、阿胶5剂。药后月经26天1行,经期发热,恶寒头痛已除,原方加减连服10剂,月经复常,诸症悉除。
   
  本病常用参、芪、术、山药之类益气健脾,脾健则气血生化有源,气为血帅,气旺则血行有力,统摄血液有权,不致留瘀或外溢;脾健则肾藏精源不竭;肝木不能乘犯,故以此方加减用于月经不调,常获良效。 

      2  痛经
   
  患者,26岁,医生。婚后2年,经前小腹刺痛、得热则减、月经错后、量少色淡紫、有血块、面色萎黄、食少体倦、四肢不温、舌质紫淡,脉沉细涩。此乃脾虚血少,寒凝血瘀之症。治宜健脾养血,温经散寒,活血化瘀之法,方以理冲汤去知母、花粉,加元胡、当归、吴茱萸、桂枝6剂,药后痛止,续服原方12剂,不久孕育。
   
  痛经属于脾虚血瘀者,选本方最宜,本症兼寒,故去知母、天花粉之寒凉,而加吴茱萸、桂枝以温经散寒。   
  
  3  闭经
   
  患者,18岁,未婚,学生。自经期淋大雨后,月经四月未行,小腹冷痛,痛如针刺,得热痛减,四肢欠温,舌紫黯,边有瘀斑。脉沉迟而涩。症属寒凝胞宫,气血瘀滞。治宜温经散寒,化瘀通经,方选理冲汤去山药、知母、天花粉,加附子、桂枝、干姜、川牛滕、水蛭6剂。药后月经得通,腹痛即止,续予上方酌减攻瘀药,服3剂痊愈。
   
  闭经因血瘀不行者,可选用本方。本例患者,因经期冒雨涉水,感寒而致,寒凝胞宫,瘀血内阻,方用理冲汤,以棱莪破血化瘀,又用水蛭引诸药下行入胞宫下瘀血;参芪术以扶正祛邪,加强攻药之效,又防其攻药伤正之弊;干姜、附子以散寒邪;桂枝疏通经脉;诸药合用,使寒邪去,瘀血化,经脉通,经自调矣。
           
  4  带下
   
  患者,39岁,农民。带下量多,色黄质稠,阴部灼热,小腹疼痛,食少体倦,四肢无力,大便溏薄,舌苔黄腻,脉濡,此为脾虚湿盛,湿郁生热,湿热下注,损伤任带二脉,带脉失约所致。治宜益气健脾,清利湿热。方选理冲汤合傅氏易黄汤去三棱、莪术、知母、天花粉加茯苓、茵陈、白术6剂后,黄带减少,前方加减服至10剂,黄带消失,食欲大增,精神转佳,舌苔转白,湿热已去,脾气已复,告安。
   
  带下一症,主要由脾肾功能失常,任脉不固,带脉失约所致。理冲汤能扶脾益气,调理冲任,约束带脉,如遇脾虚湿盛、湿热下注者,配合易黄汤治疗效果亦佳。    5  不孕症
   
  患者,33岁,工人。婚后7年不孕,月经错后,4~6个月1行,经前小腹刺痛、触之更甚,量多质稠、色紫黑黯、有血块,块去痛减。经检:子宫发育不良,输卵管不通。今月经3个月未来,察其肌肤甲错、舌黯红有瘀点、脉沉涩、症为血瘀胞宫,治宜活血化瘀。予血府逐瘀汤加减服15剂后月经来潮,痛经稍减,周期未变,从肌肤甲错、舌有脾点、脉涩等征象看,说明其血瘀之甚,非一般活血化瘀之方所能奏效。乃改用理冲汤去知母、天花粉加水蛭10剂。三诊时:月经隔40天至,血块消失,腹已不痛,上方续服8剂。逾3月,复来门诊,知曾服补肾药数剂,迄今月经来潮,小腹又复疼痛,乃于原方加天花粉,增重三棱、莪术、水蛭用量服16剂,经来正常腹不痛,以上方制成丸剂吞服,随即怀孕
   
  治疗不孕症,笔者临症数十年,每以理冲汤加减化裁,本方补而不滞,攻不伤正,既能资生化之源,又具行气活血之功,瘀去新生则气血充盛通畅,冲任调和,胞宫得养,自能受孕。故凡有血瘀不孕之症,便可选用,若遇血瘀太盛,可加水蛭,以控逐胞宫之瘀血,其量宜大,张氏云:“水蛭、味咸、色黑、气腐、性平,为其味咸”,故善入血分;为其原为噬血之物,故善破血;为其气腐,其气味与瘀血相感召,不与新血相感召,故但破血而不伤新血,具有色黑下趋,又善破冲任之瘀,善其破瘀血者乃此物之良能,非其性之猛烈也。《神龙本草经》谓“主妇人无子,固无子者多系冲任瘀血,瘀血去自能有子也”。故治不孕能获良效。    6  恶露不尽
   
  患者,28岁,农民。产后1个月,恶露不尽,淋漓不断,量多色淡,质稀无臭,小腹下坠,精神疲惫,少气懒言,四肢无力,食欲不振,色质淡红,胖嫩,脉细弱。症属气虚不摄,恶露不尽。治宜补气摄血。理冲汤去三棱、莪术、知母、天花粉加当归、鹿角霜、艾叶炭、天麻、柴胡3剂后,恶露尽血止。
   
  本证恶露不尽属于气虚、血瘀,方以参芪术药益气健脾,加当归配芪,取当归补血汤之义,以补气生血,鹿角霜、艾叶炭以温经脉,使气固而血自能归经,鸡内金开胃健脾化瘀,加升麻以升清阳之气。    7  症瘕
   
  患者,42岁。经停2个月,且恶心吐酸,自以为怀孕,经检诊为子宫肌瘤,见小腹积块,大如核桃,固定不移,疼痛拒按。面色不荣,肌肤不润、纳差、口渴不欲饮,舌质紫黯,脉象沉涩,乃正虚血瘀之候。治宜扶正祛邪,活血化瘀,软坚散结,理冲汤去术、知、山药、天花粉加山甲、水蛭、生牡蛎、生蟹甲、夏枯草、橘核、牛膝,上方加减服至16剂后经来挟有瘀块,症瘕缩小,自感神疲乏力,乃以上方改制丸剂吞服,随诊肿块全消,体力渐复。
   
  本方适用于症瘕之属于血瘀气滞者,用时当先以汤剂攻逐,待邪去大半之时,改丸剂,以图缓攻,本病虽为实证,但参芪不能随意减去,若遇体弱者,还应加大剂量,以扶正祛邪,邪去则正复。


作者单位:646500 四川古蔺,古蔺县中医院


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《理冲汤在妇产科的临床运用》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: