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通便汤治疗便秘33例疗效及护理观察

来源:《中华医学研究杂志》 作者:刘明阳1,闫玉芹2,王君红3 2008-7-4
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摘要: 【摘要】 我们用通便汤与西药33%硫酸镁随机分配治疗68例,结果中药组总有效率93。停药10天观察中药组维持疗效85。两组疗效及护理观察比较,差异有显著性(P 0。 【关键词】 便秘。...


【摘要】  我们用通便汤与西药33%硫酸镁随机分配治疗68例,结果中药组总有效率93.93%,西药组总有效率85.71%;停药10天观察中药组维持疗效85.07%,西药组12. 26%。两组疗效及护理观察比较,差异有显著性(P< 0.005)。

【关键词】  便秘; 通便汤; 硫酸镁

    2005年6月~2006年7月,门诊中医治疗便秘人数有一定的百分比例,大约为1. 8%。根据多年来的临床经验,我们采用通便汤治疗便秘疗效可靠,并按中国循证医学方法查阅近10年的资料,与笔者所用汤药无重复,与西药33%的硫酸镁进行服药、停药10天疗效及护理观察,现介绍如下。

    1 资料与方法

    1.1 诊断标准 本中药所治的便秘为肠道运动反射抑制,腹腔的炎症,如急性胰腺炎、胆石症;肛门直肠附近的疼痛,引起的肛门括约肌痉挛、肛裂、肛周脓肿、栓塞性直肠炎,肠黏膜应激性减退,肠炎痢疾的恢复期,或服用氢氧化铝、次碳酸锡、阿托品、普鲁苯辛,导致的医源性便秘;摄食过少,饮食习惯残渣不足,肠蠕动下降所引起的神经官能症、瘾病引起的便秘;滥用泻药、灌肠药影响的功能性便秘,作为纳入标准,包括了中医的实秘、虚秘。排除结肠梗阻,如:先天性闭锁狭窄、巨结肠、肠道外压迫、卵巢腹腔内肿瘤、肠腔内肿瘤、脑或脊髓引起的病变、脊髓炎、脑炎、脑肿瘤、铅、砷、汞、磷引起的便秘。

    1.2 一般资料 68例病人中,中药组33例,男15例,占22.06%,女18例,占26.47%,年龄最大75岁,最小16岁;西药组35例,男14例,占20.59%,女21例,占30.88%,年龄最大77岁,最小17岁。

    1.3 临床及护理观察指标 腹部局部膨胀有下坠感、腹胀、腹痛、恶心、头痛、眩晕、耳鸣、腹泻腹痛交替出现;贫血、便血、偏食、心烦、尿赤、烦躁发热、口干、口臭、腹痛、嗳气、腹部痞满;有便意难排出;心悸、怔忡、腰酸、舌象、脉象。

    指标量化标准:便秘加上以上2~3个症状,影响了日常工作生活为重型;便秘加上以上2~3个症状能坚持日常工作生活为中型;便秘无上述症状不影响日常生活为轻型,每日用电话联系方式,了解病情进行填表,以完成治疗计划,重点为停药10天区间观察记录。

    1.4 研究方法 采用了循证医学的方法,手检近10年有关便秘的治疗资料,用前瞻性的设计方法,预先设计出通便汤治疗便秘,并根据病人的出生年月和统计学的随机数字表将通便汤与西药33%硫酸镁进行随机分配治疗,10天为1个疗程,1个疗程后进行停药10天疗效及护理观察采用了此分配方法其组间具有可比性。

    1.5 治疗方法 用随机分配的方法对中药组和西药组各进行10天对照治疗观察,中药组采用:柏子仁、火麻仁各30g,郁李仁25g,肉苁蓉20g,制旋覆花、降香、白术、枳实、银花、厚朴各15g,代赭石20g。水煎服每日2次,每次200m1。加减:热象突出上方加重银花、虎杖各20g;气滞上方加重广香20g; 血虚上方加当归20g,黄芪40g;阴亏便秘加党参30g,生熟地20g。西药组采用33%的硫酸镁,每日3次,每次100m1。同时进行一般护理观察。

    2 治疗结果

    2.1 疗效标准 参照卫生部中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》,显效:症状、体征消失,大便每日1次,形状、量正常;有效:症状、体征消失,大便隔日1次,形状、量正常;无效:症状、体征无改变,大便仍然秘结。

    2.2 两组治疗10天后疗效结果 中药组显效16例(48.48%),有效15例(45.45%),无效2例(6.06% ) ;西药组显效17例(48.57% ) ,有效13例(37.14% ),无效5例(14.29%)。中药组总有效率93.93%,西药组总有效率85.71%。

    2. 3 中西药停药10天的疗效及护理比较 见表1表1 两组停药10天疗效及护理比较 (例)注:结果停药10天后中药组维持总疗效85.07% ,西药组12.26%,两组疗效比较,差异有显著性(P<0.05)

    3 讨论

    便秘一症,中医认为,即大便不通,或排便的时间延长,或虽不延长而排便困难。便秘可以是大肠湿热,气滞寒凝,阴阳气血亏虚,使大便传导功能失常。在古代便秘的名称很多,如“大便难”、“后不利”、“脾约”、“闭”、“阴结”、“阳结”、“便秘”、“大便燥结”、“肠结”等,以虚秘、气秘、热燥、风燥涵盖西医的急性和慢性便秘,即前面所述的纳入和排除标准所提示的疾病范畴。方义分析:柏子仁、火麻仁、郁李仁、肉苁蓉均有润肠通便作用,增强肠蠕动作用,制旋覆花、降香、代赭石、厚朴均有增强肠蠕动、降气、行气作用。枳实、白术有通便、增强肠蠕动作用,该中药连续服用10天,疗效尚佳,且稳定。便秘看似一个简单的病,如果影响到日常生活,则会派生出容颜憔悴、面部疖疮、口腔溃疡、尿路不适、痔疮发作、肛裂、毒素长期弥留大肠易于患肠癌等。总之,笔者认为应该从治疗及护理上重视本病。


作者单位:1 152022 黑龙江绥化,绥化市四方台镇卫生院 2 152062 黑龙江绥化,绥化市卫生学校 3 150036 黑龙江哈尔滨,黑龙江省中医研究院消化科


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