康复期精神病患者的护理体会

来源：《中华医学研究杂志》作者：罗巧星打印本文放入收藏夹收藏到新浪

摘要：精神病是在内外各种致病因素的影响下，大脑机能活动发生紊乱，导致认识情感和意志等精神活动障碍的疾病［1］。经过精神病药物治疗后，病人病情稳定，自知力大部分恢复，处于二、三级护理的病人则为康复期精神病人。做好康复期精神病的护理，是精神病护理不可忽视的重要环节，现就康复精神病的临床护理及体会总结如下......

　　精神病是在内外各种致病因素的影响下，大脑机能活动发生紊乱，导致认识情感和意志等精神活动障碍的疾病［1］。经过精神病药物治疗后，病人病情稳定，自知力大部分恢复，处于二、三级护理的病人则为康复期精神病人。

做好康复期精神病的护理，是精神病护理不可忽视的重要环节，现就康复精神病的临床护理及体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料自2004年5月~2005年4月收住院的处于康复期精神病人274例，男197例，占79.2%；女77例，占20.8%。首次发病者194例，占70.8%；复发者80例，占29.2%。年龄最大者68岁，最小者13岁。

1.2 诊断及治疗效果精神分裂症253例，占92.3%。情感性精神病13例，占4.75%。焦虑性神经症3例，占1.1%。抑郁性神经病4例，占1.45%。心因性精神障碍1例，占0.37%。临床治愈出院者268例，占97.8%。好转出院者6例，占2.2%。平均住院时间是73.3天，最短者13天，最长者304天。

2 护理要点

2.1 心理护理精神病人进入康复阶段，思维、意识逐渐恢复，对自己所患疾病有一定认识，对今后的工作、周围人际关系、家庭、婚姻等问题均有不同的想法。情绪上易出现焦虑、急躁、低沉，产生自卑、自弃等心理，对病情的恢复有不同程度的影响。护理人员要协助医生应用心理护理的原则和方法；治疗病人之心理、情绪、认识与行为有关的问题。采取集体或别的心理治疗方式，解决病人所面对的心理困扰，减少焦虑、忧郁、恐慌等精神症状。改善病人的非适应行为。发挥病人的主观能动作用，提高病人的自护能力，使他们逐步向身心健康过渡，成为有益于社会或减少社会负担的人。同时要经常向家庭、学校、工作单位做宣传工作，使他们对精神病人有正确的认识，避免家庭及社会的不良刺激，并协助做好病人康复期的治疗和护理。

2.2 日常护理康复期病人精神障碍逐渐恢复，此时护理人员要加强日常护理工作，做好基础护理。其重点应作好以下两点：一是注意观察病情，观察病人的精神、情绪变化、饮食和睡眠情况、意识和思维状况，接受治疗的程度，以便了解病人的心理和病情变化，及时配合治疗。二是督促病人坚持服药，康复期病人坚持服药治疗，是保证病情稳定，防止复发的重要措施之一。要向病人及家属讲清楚坚持服药的必要性和重要性，保证在院内及出院后均能坚持服药治疗，并视病情维持服药治疗2~3年，个别病人则需要长。同时要根据病情变化及时调整药物和剂量。

2.3 生活护理精神病人由于精神、意识、思维等障碍，日常生活能力和适应生活环境的能力明显下降，尤其慢性病人（本组12例，占2.18%）更为典型。故康复期病员加强日常生活能力和社交能力的培训十分必要。开展生活技能训练，帮助病人恢复正常生活，如饮食、睡眠、个人卫生、衣着、礼节、工娱活动等。同时使病人逐步适应周围环境，正确对待和处理家庭、亲属、同事之间的关系，避免不良刺激的应激。

2.4 特殊护理就是开展职业技能训练，使病人康复出院后的工作和学习得到重新安置。使其尽可能恢复病前的职业技能或发展他们有兴趣或专长的新技能，以适应职业的需要。根据病人病情恢复程度，个人的个体能力，技巧和兴趣，针对个体需要给予训练和有效的指导。可选择由轻到重，由易到难，由简单到复杂的逐渐过程。也可先从理论上讲行学习或复习使之树立信心，为重返工作岗位或自谋职业创造条件。

3 体会

精神病人经临床治疗进入康复期，此时治疗和护理主要目的是让病人保持病情稳定，防止病情复发，适应社会环境，重返社会生活，护理的任务就是利用可能采取的手段，尽量改变病态的精神活动，最大限度地恢复适应新社区生活的社会能力。康复期精神病的护理：首先，要做好心理护理，使病人具备正常心理状态，面对复杂的社会和人生。并帮助家属及病人周围人员理解病人，减少不良刺激。其次，督促病人坚持服药治疗，并根据观察的病情变化调整用药。再次，帮助病人恢复自主生活，恢复正常人的生活习惯和个人形象。最后，应协助病人学习职业技能，使病人能恢复病前工作或自谋职业，成为自食其力者，为社会作贡献。

精神病是危害人们身心健康的常见病、多发病，具有病程迁延、反复发作、预后不良、劳动能力丧失和严重危害社会治安等特点。精神病康复期的治疗和护理任务是艰巨的，精神病科医务工作者需付出艰苦的努力，除做好院内康复治疗、护理外，应做好院外康复知识的宣传、教育、培训［2］。对家属、单位人员、基层医务人员普及精神病的防治知识，建立专业人员和社区精神病人的防治网络，增强对精神病的防治能力，为精神病人的全面康复创造条件。

【参考文献】
1 北京医学院.精神病学.北京：人民卫生出版社，1979，5.

2 陈淑清.精神科护理学.长春：吉林科学技术出版社，1994，127-129.

作者单位：425006 湖南永州，永州市芝山医院

发布日期：2008-7-4

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