外阴阴道念珠菌病治疗的新进展

　　外阴阴道念珠菌病（VVC）是由不同念珠菌感染所致，是最常见的妇女外阴阴道炎症之一。也是门诊中主要就诊原因之一，传统的治疗方法疗程长，复发率高，因此，寻找简单、快捷、安全有效的治疗方法尤为重要。本文综述了  八种治疗该病的新方法。
     
　　1  单纯性念珠菌［1］感染治疗方法
       
　　1.1  李玉清［2］  两性霉素B阴道泡腾片10mg，阴道给药，1次 /d，共6天。
       
　　1.2  孙爱军［3］  达克宁（含硝酸咪康唑）400mg，阴道给药，1次 /d，共3天。
       
　　2  复杂性外阴阴道念珠菌病［1］VVC治疗
       
　　2.1  樊尚荣［4］  达克宁栓400mg，阴道给药，1次 /d，共6天。
       
　　2.2  谢华［5］  达克宁栓400mg，阴道给药，1次 /d，共3天。氟康唑150mg，第一天晚顿服。
       
　　2.3  李丽萍［6］  妇炎康栓600mg，阴道给药，1次 /d，共3天，肤疾洗剂外阴阴道泡洗。
       
　　2.4  苏薇［7］  复方芙蓉泡滕栓，1枚/d，共7天，氟康唑150mg，第一天晚顿服。
       
　　2.5  杜晶玉［8］
       
　　2.5.1  药物组成  （1）妇乐1号，黄连15g，苦参10g，制霉菌素50万U，小苏打粉20g，冰片15g，上药共研细末，混合均匀装为0.5g胶囊，经紫外线照射消毒后装瓶备用。（2）中药外洗方：蛇床子5g，黄连15g，川椒15g，苦参10g，土茯苓10g，明矾10g，硼砂3g，上药装入纱布袋中备用。
       
　　2.5.2  治疗方法  将外洗药袋水浸30min，煎煮药液1000ml  ，取出药袋，先熏洗外阴，待温度适宜后冲洗阴道3～5次，再反复洗敷外阴至药凉，随即阴道放入妇乐1号胶囊1粒，1次/ d，共7天。
               
　　2.6  曾锡坤［10］
       
　　2.6.1  中药  （1）苦参30g，蛇床子30g，黄柏15g，百部30g，土茯苓15g，鹤虱15g，川椒15g，荆芥12g，白鲜皮20g，金银花15g，菊花15g，枯矾9g，用大纱布袋包装，冷水浸泡30min，阴道冲洗，坐浴15min，2次/d，每剂2天，6天为1疗程。（2）黄连9g，青黛9g，牙硝9g，冰片1.5g，香油调成糊状，涂于大小阴唇及阴道壁1次/ d，6天为1个疗程。
       
　　2.6.2  西药  2%～4%苏打水冲洗外阴，阴道擦干后，以0.5%～1%龙胆紫涂阴道壁，每2～3天一次，制霉菌素50万U塞入阴道深处，1次/ d，6天为1个疗程。
       
　　念珠菌适宜环境为pH4～5，阴道是一个酸性环境，因此，首次用药前均应用碱性液冲洗外阴阴道，用药期间禁止房事，配偶也同时治疗。
       
　　制霉菌素、达克宁、氟康唑均为抗真菌药，有学者认为少数白色念珠菌对广谱抗真菌药物有耐药性。短期大剂量用药，可缩短疗程，提高治疗依从性。两种或两种以上药物联合使用，可使局部和整体上具有协同性，提高了疗效。中药或洗液清热解毒燥湿、祛风杀虫止痒以治病本，配合西药又迅速改善临床症状治病标。
       
　　以上几种方法治疗外阴阴道念珠菌病近期、远期疗效好，治愈率高，无效率低，疗程短，副反应小，简便实用，易于患者接受，值得在临床推广。
       
　　【参考文献】
       
　　1  中华妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道念珠菌病诊治规范（草案）.中华妇产科杂志，2004,3（16）：430-431.
        
　　2  李玉清,陈利新.两性霉素B阴道泡腾片治疗外阴阴道念珠菌病的临床观察.中国实用乡村医生杂志,2005,12（9）：32.
       
　　3  孙爱军,林守清.400mg达克宁栓3日疗法治疗外阴阴道念珠菌病临床观察.中国实用妇科与产科杂志,2001,17（6）：356-358.
       
　　4  樊尚荣、刘小平.外阴阴道念珠菌的临床特征和硝酸咪康唑治疗的效果观察.中华妇产科杂志,2005,40（8）：532-535.
       
　　5  谢华,栾丰杰.达克宁栓联合氟康唑治疗严重外阴阴道念珠菌病临床观察.中国实用妇科与产科杂志,2003, 19（10）：635-636.
       
　　6  李丽萍.妇炎康栓剂600mg联合肤疾洗剂治疗外阴阴道念珠菌病的临床观察.海南医学,2005,16（6）：39-40.
       
　　7  苏薇.中西药联合治疗外阴阴道念珠菌病临床观察.黑龙江中医药,2004,3： 7-8.
       
　　8  杜晶玉.中西医结合治疗霉菌性阴道炎120例临床观察.宁夏医学杂志,2001,23（12）：740-741.
       
　　9  Burnhill Ms.Unfections Vulvovaginfis. In Monif GRC ed.Infecfions Diseases in obstetrice and Gynedology 3rd eds Omaha:IDI P，1993，（4）：26.
       
　　10  曾锡坤.中西医结合治疗霉菌性阴道炎198例.中国中医急症,2002,（3）：177.

　　作者单位：1 016000 内蒙古乌海，乌海市海区铁路医院
 
　　2 030025 山西晋祠，山西工人晋祠疗养院

　　(编辑：李  木)