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肿胀麻醉微创腋臭大汗腺清除术治疗腋臭100例疗效观察

来源:中华医学研究杂志 作者:马跃民,吴秀坚 2006-12-18
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摘要: 腋臭俗称“狐臭”,又称汗臭症。臭味的来源是由于患者大汗腺排泄的汗液受到皮肤表面细菌,其中主要是葡萄球菌的分解,产生不饱和脂肪酸而产生的。大汗腺受内分泌的影响,青春期内分泌旺盛,大汗腺特别发达,分泌功能旺盛的人容易患腋臭,青年女性的大汗腺比男性多,所以女性发生腋臭的比例高于男性,此病有遗传病史。因腋......


  腋臭俗称“狐臭”,又称汗臭症。臭味的来源是由于患者大汗腺排泄的汗液受到皮肤表面细菌,其中主要是葡萄球菌的分解,产生不饱和脂肪酸而产生的。大汗腺受内分泌的影响,青春期内分泌旺盛,大汗腺特别发达,分泌功能旺盛的人容易患腋臭,青年女性的大汗腺比男性多,所以女性发生腋臭的比例高于男性,此病有遗传病史。因腋臭大多发生于青壮年时期,有碍人们的交往,造成一定的心理负担,严重者甚至产生心理疾病。

  腋臭的治疗方法很多,疗效各不相同。我科自2004年12月至今应用肿胀麻醉微创腋臭大汗腺清除术治疗腋臭100例,疗效满意,观察报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料 

  本组100例,男36例,女64例。年龄15~50岁,平均28岁,均为双侧,其中经过其他激光、药物治疗无效者28例,占28%,有家庭遗传史者68例,占68%。

  1.2  手术设计和方法 

  术前剃净腋毛洗澡,术中取仰卧位,双上肢上举外展,屈肘掌心向上置于枕部,用龙胆紫沿腋毛分布区边缘1cm标记剥离范围,2.5%碘酊固定、消毒、铺巾,以腋窝中央皱褶线近腋后线为切口线,切口长约0.5~1cm。以0.15%利多卡因加1/100000肾上腺素溶液,每侧约60~80ml,术区皮下注射进行肿胀麻醉,治标记的切口线切开皮肤和皮下组织,用血管钳沿皮下组织浅层进行钝性分离,用组织剪辅以锐性分离达到标记的剥离范围,用腋臭专用刮匙将皮下的毛囊、汗腺尽可能剃除干净,至皮肤微成紫红色为止,冲洗腔隙、彻底止血,以5-0美容线间断缝合切口两针,不放置引流,用纱布、棉垫加压包扎术区,再以“8”字绷带固定,弹力绷带固定。

  术后嘱患者口服抗生素3~5天,避免上肢上举或抬重物,不可自行解开包扎绷带,术后1周拆除缝线。

  2  结果

  2例因包扎疼痛,自行解开绷带形成血肿,再次手术清除血肿,愈合。3例因皮肤刮得过重,表皮出现张力性水泡,经抽液换药后痊愈。其余手术切口均一期愈合,大部分患者随访半年至一年,切口瘢痕基本不显,无增生性瘢痕形成,腋部臭味全部消除,腋窝有少许稀疏毛发或无腋毛生长,双上肢活动正常,疗效满意率达96%。

  3  讨论

  3.1  腋臭治疗方法的选择 

  药物:包括各种外用涂抹剂,用法简单,效果短暂,少数患者可引起过敏,造成接触性皮炎。激光治疗存在复发率较高,易形成点状瘢痕,疗效不确切等不足。手术彻底去除腋部大汗腺组织是目前比较可行的根治腋臭的方法,目前腋臭的手术治疗方法很多[1],传统的腋毛部分皮肤梭形切除直接拉拢缝合术易形成瘢痕,如腋毛范围过宽过长则可造成上肢上举功能障碍,现多已淘汰。近年来采用的“S”、“Z”形皮瓣法,仍存在着有瘢痕等问题,我们采用肿胀麻醉的方法微创腋臭大汗腺清除术,具有以下特点:(1)肿胀麻醉技术麻醉效果好,术中不会损伤深部的血管、神经、损伤轻、出血少、术后疼痛轻微;(2)切口小,切口设计位于腋窝皱襞线上近腋后线上,长约0.5~1cm,切口小,手术迹象不明显,腋部形态不受破坏,符合美学观点;(3)用专用器械从切口深入皮下,将腋毛部位的真皮深层和皮下浅层的大汗腺及毛囊彻底清除,从根本上消除了产生腋臭的原因;(4)创面愈合后无腋毛生长,异味消除不形成瘢痕,不影响功能,临床效果确切,又避免了传统手术方法的缺点。

  3.2  手术注意事项 

  女性病人避开月经期,术区标记线应到腋毛分布区以外1cm,分离边缘时要到位,术后包扎勿使皮肤与创基脱离悬空,避免局部皮肤因供血不良而坏死[2],用弹力绷带“8”字形包扎固定效果切实可靠。

  我们认为,肿胀麻醉微创腋臭大汗腺清除术是手术治疗腋臭的理想方法,值得推广应用。

  【参考文献】

  1  戚可名.女性美容整形外科学.北京:人民军医出版社,2001,278.

  2  彭庆星.美容外科学,北京:科学出版社,2000,493.

  作者单位: 671000  云南大理,大理卫校门诊部整形美容


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