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面动脉鼻中隔支的观测

来源:中华医学研究杂志 作者:常青,小辉,张晓鹏 2006-8-19
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摘要: 【摘要】 目的 了解面动脉鼻中隔支的来源、配布、管径和走行,为显微整形外科手术提供依据。方法 解剖50例经福尔马林溶液固定1年以上的男女成人尸体,用游标卡尺测量鼻中隔支起始部的外径。结果 源于面动脉主干的鼻中隔支(53。45%)较源于上唇动脉者为多。...


    【摘要】  目的  了解面动脉鼻中隔支的来源、配布、管径和走行,为显微整形外科手术提供依据。方法  解剖50例经福尔马林溶液固定1年以上的男女成人尸体,用游标卡尺测量鼻中隔支起始部的外径。结果  源于面动脉主干的鼻中隔支(53.45%)较源于上唇动脉者为多。结论  根据鼻中隔支的起源和配布,可将其分为单纯型和混合型两类。丰富了面动脉鼻中隔支的理论知识。

  【关键词】  面动脉;鼻中隔支

  Observations of ramus septum nasi arteriae facialis

  CHANG Qing,XIAO Hui,ZHANG Xiao-peng.

  Anatomy Teaching and Research Section,Wanjie Medical College,Zibo,Shandong 255213,China

  【Abstract】  Objective  Find out the origin,meatal diameter and direction of the ramus septum nasi arteriae facialis in order to provide evidence for the cineplastic microsurgery.Methods  Dissect 50 corpses of adult male and female which have been fixed in formalin for more than 1 year,and measure the external diameter of the initial segment of the ramus nasal septum with vernier callipers.Results  The ramus nasal septum which originate from the stem facial artery (account for 53.45%) are more than those from the superior labial artery.Conclusion  According to the origin and direction,they can be divided into two groups:simple and mixed.It enriches the theory of the ramus septum nasi arteriae facialis.

  【Key words】  facial artery;ramus nasal septum

    了解鼻中隔动脉血管的来源、配布、管径和走行,对进一步开展鼻病的诊治和鼻的显微整形外科具有重要的意义。供应鼻中隔的动脉主要有发自眼动脉的筛前和筛后动脉、上颌动脉的蝶腭动脉和腭降动脉以及发自面动脉主干和上唇动脉的鼻中隔支。这些血管在鼻中隔内形成广泛的毛细血管丛或网,在鼻中隔的前下部形成黎氏动脉血管丛(90%的鼻出血发生于此)。源于面动脉的鼻中隔支,国内曾有人报道过[1],但在一般经典解剖学书中描述都较简单。为此,笔者对成人尸体的面动脉鼻中隔支进行了解剖和详细的调查。

  1  材料与方法

  选用50例(男30例,女20例)100侧经福尔马林溶液固定1年以上的成人尸体,经颈总动脉灌注红色乳胶3天后,在肉眼观察下进行双侧解剖面动脉鼻中隔支和上唇动脉鼻中隔支,用游标卡尺测量鼻中隔支起始部的外径。

  2  结果

  2.1  起源 

  100侧中来自上唇、外鼻等方向进入鼻中隔的动脉116支(左51支,右65支)。源于上唇动脉者48支(左18支,右30支),占(41.38±4.57)%;发自面动脉者62支(第Ⅱ段34支,占29.31%;第Ⅲ段28支,占24.14%),占(53.45±4.63)%。二者合计110支,占(94.83±2.06)%,其余占5.17%的发自面横动脉(1支)、眶下动脉(2支)、鼻背动脉(2支)和眼动脉(1支)。

  2.2  配布 

  (1)两侧均有者36例计97支,占50例的(72±6.35)%。其中每侧1支者16例计32支;每侧2支者5例计20支,一侧1支另一侧2支者15例计45支。(2)一侧有另一侧缺如者14例(男7例,女7例),占50例的(28±4.49)%。其中左侧缺如者10例(男5例,女5例),占14例的(71.4±12.08)%。在这14例中共有鼻中隔支19支,右侧15支(5例为2支,5例为1支);左侧4例均为1支。(3)肉眼观抵达鼻中隔膜部并有分支者共51支(左23支,右38支),占116支的(43.97±4.61)%,其余未见明显分支。

  2.3  分型 

  根据面动脉鼻中隔支的起源和配布情况,可分为单纯型和混合型两类。

  2.3.1  单纯型 

  鼻中隔支只起于面动脉主干或只起于上唇动脉。其中又可各再分为仅单侧存在的单侧型和两侧同时存在的双侧型。(1)起于面动脉第Ⅱ段或第Ⅲ段:单纯单侧型5例(左4例,右1例)5支(图1、2),单纯双侧型6例12支(图4)。(2)起于上唇动脉:单纯单侧型3例(右)3支(图3),单纯双侧型2例4支(图5)。

  2.3.2  混合型 

  鼻中隔支既有直接源于面动脉者又源于上唇动脉者,亦有单侧型和双侧型之分。(1)单侧型:两条起源不同的鼻中隔支同时存在于一侧,而对侧缺如。本文计5例(右)10支(图6)。(2)双侧型:布于两侧的鼻中隔支起源各异,但多数源于面动脉主干或上唇动脉。本文共24例63支。又可再分为以下几种情况:①每侧1支,一侧源于面动脉,另一侧源于上唇动脉,共6例12支(图7)。②一侧2支,另一侧1支,共15例45支(图8a、b)。③每侧均为2支者5例,其中3例起源于面动脉和上唇动脉(图9),其余2例起于眼动脉或面横动脉。

  2.4  外径(起始端测量) 

  两侧最粗者均为1.40mm,最细者均为0.30mm,全距1.10mm。(1)左侧平均外径(0.66±0.26)mm,右侧(0.69±0.25)mm,P>0.05,差异无显著性。两侧平均外径(0.68±0.26)mm。(2)男性平均外径(0.70±0.27)mm,女性平均外径(0.65±0.22)mm,P>0.05,男女差异无显著性。(3)起于面动脉的鼻中隔支平均外径为(0.73±0.25)mm,起于上唇动脉的平均外径为(0.64±0.25)mm,P>0.05,二者差异无显著性。(4)源于面动脉和上唇动脉的鼻中隔支外径在0.40~0.89mm范围内者共85支,占110支的(77.27±4)%;集中在0.5~0.69mm者44支,占110支的(40±4.67)%。

  2.5  走行 

  (1)起于上唇动脉者,(87.5±4.77)%(42支)沿人中两侧上行于鼻柱处入鼻中隔;少数4支占(8.33±3.99)%起于人中稍外侧再行向内上入鼻中隔。本文亦见两侧(左右各一)源于上唇动脉的起始部,然后弯曲行向内上入鼻中隔,其外径均在1.00mm以上。(2)起于面动脉第Ⅱ段者向内或内上方行至鼻柱处入鼻中隔;起于面动脉第Ⅲ段者向内下绕过鼻翼外下缘再内行达鼻中隔。(3)在9例一侧缺如而另一侧又只有1支鼻中隔支者,血管行至鼻柱或临近鼻柱处随即分为左、右两支布于鼻中隔两侧。

  2.6  鼻翼隔支 

  凡由一主干分成两支,一支布于鼻翼,另一支布于鼻中隔者即称为鼻翼隔支。本文见有36例,占(72±6.35)%。

  2.6.1  起源 

  36例中25例源于面动脉,占36例的(69.44±7.68)%;11例源于上唇动脉,占(30.56±7.68)%。

  2.6.2  配布 

  双侧并存在17例,占(34±6.69)%,只右侧出现者14例,占(28±6.35)%,只左侧出现者5例,占(10±4.24)%。

  3  讨论

  本文在100侧中有鼻中隔支116支(左51支,右65支),发自面动脉主干者62支,占53.45%,发自上唇动脉者48支,占41.38%,这与一般教科书描述主要源于上唇动脉之说有较大差异。

  在一侧有鼻中隔支而另一侧缺如的14例中,左侧缺如者占71.4%,说明右侧血供占优势。

  其起始部外径在0.40~0.89mm之间者占77.27%,但左、右之间、男女之间及源于面动脉和上唇动脉二者之间差异均无显著性。

  【参考文献】

  1  洛树本.源于面动脉之鼻中隔支的初步观察.中国解剖学会1980年学术会议论文摘要汇篇(第一集),

  作者单位:255213 山东淄博,山东万杰医学高等专科学校解剖教研室(△生理教研室)

  (编辑:守中)


 


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