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西北地区老年痴呆症及认知障碍流行病学调查

来源:中华医学研究杂志 作者:宋枫,刘吉林,赵治华,高虎 2006-8-19
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摘要: 【摘要】 目的 调查老年痴呆及认知障碍的患病率及其与危险因素的关系。结果 本组老年痴呆的患病率分别为痴呆期0。7%,痴呆前期1。4%,总患病率为23。...


    【摘要】  目的  调查老年痴呆及认知障碍的患病率及其与危险因素的关系。方法  对西北地区50个干休所18940人群中60岁以上3090名人员进行检测,使用《长谷川智力量表(HDS)》和《临床记忆量表》。结果  本组老年痴呆的患病率分别为痴呆期0.7%,痴呆前期1.7%,轻度异常21.4%,总患病率为23.8%。结论  老年痴呆及认知障碍患病率的高低可能与多种危险因素有关。强调重视痴呆前期及轻度异常患者的干预治疗。

    【关键词】  老年痴呆;认知障碍;患病率;流行病学
  
  The epidemiological survey of senile dementia and cognitive disorder in northwest area of China

  SONG Feng,LIU Ji-lin,ZHAO Zhi-hua,et al.

  Lanzhou General Hospital of Lanzhou Military Command,Lanzhou 730050,China

  【Abstract】  Objective  To investigate the morbidity of senile dementia and related risk factors.Methods  Study subjects were straitied clustering sample the 3090 over 60 year-old subjects are chosen among 18940 people of Northwest area.A neuropsychic examination is given to the subjects one by one by neuropsychic physician.The assessment was carried out by a two stage procedure twice:first,screened by HDS and then measured by “The Clinic Memory Test”.Results  The morbidity of senile dementia are as following:0.7% in dementia,1.7% in prodementia,21.4% in lightly dementia.Total morbidity is 23.8%.Conclusion  The morbidity of senile dementia is pretty high.Sociodemogaphic risk factors related are advanced age,female et al.

  【Key words】  senile dementia;cognitive disorder;morbidity;epidemiological survey

    随着社会的发展,我国人口结构已逐步进入老龄化时期,部分老年人出现记忆力、定向力、计算力障碍及行为异常等改变。老年痴呆及认智障碍日益成为亟待解决的重要问题。我们对西北地区50个干休所18940人群中的60岁以上3090名人员进行了认知及记忆力等调查及检测。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料 

  被调查的3090人均为60岁以上的老年人,男2647人,占85.7%;女443人,占14.3%。且被调查的人员均在居住地居住5年以上。50个干休所分布情况:西安22个,兰州13个,乌鲁木齐6个,西宁3个,咸阳3个,银川2个,天水1个。

  1.2  诊断标准 

  采用《中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-3)》中阿尔茨海默(Alzheimer)病诊断标准、美国精神病第四版《精神病的诊断和统计手册(DSM-4)》和ICD-10中老年痴呆的诊断标准[1~3]。

  1.3  方法 

  使用《长谷川智力量表》测量智力,中国科学院心理研究所等制定的《临床记忆量表》测记忆力[4]。其指标为:《长谷川智力量表》≥31分为正常,22~30.5分为轻度异常,10.5~21.5分为痴呆前期,≤10分为痴呆期。《临床记忆量表》记忆商≥90为正常,80~89分为中下,70~79分为差,≤69分为很差。两量表分标准同时具备者列为病例组,其中任何一项正常者均舍弃。体检工作由专科医师负责实施,采用一对一的方法进行测验调查。将调查的各种表格及数据转换成为FoxBASE计算机数据库及SPSS(10.0版)软件包进行统计处理,计算方法参照有关文献[5]进行。

  2  结果

  2.1  患病率及分类 

  见表1。表1  患病率及分类

  2.2  性别与患病率的构成 

  见表2。表2  性别与患病率的构成(略)

  2.3  年龄与患病率的构成 

  见表3。表3  年龄与患病率的构成(略)

  3  讨论

  老年痴呆症是老年人残疾的最重要原因之一,由于导致全面的智能障碍,致使患者的生活能力及社会活动能力丧失,给家庭及社会带来严重的负担。对老年人身心健康和老年痴呆的调查研究有不少报道,其患病率因多因素的影响报道不尽相同,但对老年人智能障碍的研究报道甚少或缺如。我们对西北地区50个干休所3090名人员进行老年痴呆及智能障碍的流行病学调查,地域广泛,样本大,保证了样本代表性。

  本调查结果检出痴呆期患者22例,痴呆前期53例,轻度异常者661例,患病率分别为0.7%、1.7%、21.4%;总患病率为23.8%[6~8],对老年痴呆及智能障碍危险因素从多个方面进行了分析,认为:(1)与性别有关,女性患病率37%较男性患病率21.6%高,其原因可能为女性多为家庭妇女,文化程度偏低,常年操持琐碎而单调的家务劳动,较少用脑及关心社会性事务;而男性多为祖国的解放事业和建设事业立下汗马功劳的中高级干部,尽管已经退休,仍然为社会发挥着余热;(2)与年龄有关,轻度异常组随年龄的增加而患病率增加,但痴呆前期及痴呆期无此规律,此点与过去其他报道不尽相同[6~12]。本组80~84岁组检查42人,仅1例属于痴呆期,1例属轻度异常,其余均属正常;85岁以上检查6例,3例属轻度异常,3例正常。本调查结果显示,西北地区患病率明显增高,这可能与海拔高相对缺氧有关,其次可能与经济、文化、旅游业的发展水平有关。

    我们认为调查或研究老年痴呆及智能障碍患病率的目的不能仅限于调查或研究患病率,而应该在此基础上下大力解决治疗问题和解除患者的痛苦,无论是对患者家庭还是对社会都减少了负担。截至目前,老年痴呆仍然是一个没有特效疗法的疾病,我们应将人力物力的重点放在早发现、早预防和早治疗方面,包括调节患者情绪,保持患者心情舒畅、心境平和、忌烟酒及不良饮食习惯等,鼓励患者发挥主观能动性关注周围事物,不断提高识数、计算、记忆能力,增强及培养他们的自理能力,提高其生活质量,家庭及社会环境均应予以支持,以延缓或防止他们进入痴呆期。同时,进一步开发疗效好、副作用小的药物亦极为重要。

  【参考文献】

  1  Barnes RF,Raskind MA.Dsm-I Vcrlterla and the cllnlcal dlagolslsof dementia:a nursing home study.J Gerontol,1981,36:20.

  2  Sulkava R,Wikstrom J.Prevalence of severe dementia in Finland.Neurology,1985,35:1025.

  3  王新德.老年神经病学.北京:人民卫生出版社,1990,166.

  4  许淑莲,吴振云.临床记忆量表的编制.心理学报,1986,18(1):100.

  5  上海医科大学流行病学教研组.医用统计学程序集.上海:上海科技出版社,1987,96:165.

  6  张明园,瞿光亚,王征宇,等.痴呆和Alzheimer病的患病率研究.中华医学杂志,1990,70(8):424.

  7  陈学诗,张继志,姜佐宁.北京市城区老年精神疾病流行病学调查.中华神经精神科杂志,1987,20(3):145-147.

  8  高素荣,张力平.906名老年人痴呆调查.中华老年医学杂志,1989,8(2):75.

  9  唐牟尼.对老年痴呆的流行病学研究.国外医学·精神病学分册,1998,25(2):83-86.

  10  张京立,张红红,陶国枢,等.北京海淀区1390名老年人老年痴呆流行病学调查.中华流行病学杂志,1998,19(1):18-20.

  11  吕书陈,余海民,陈永华,等.舟山市定海城区老年痴呆的流行病学调查.中华精神科杂志,1998,31(4):225-227.

  12  周玢,洪震,黄茂盛,等.上海市城乡人群痴呆患病率调查.中华流行病学杂志,2001,22(5):368-371.

  作者单位:730050 甘肃兰州,兰州军区兰州总医院

  (编辑:文静)


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