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超声诊断双子宫、双阴道并一侧处女膜闭锁

来源:中华医学研究杂志 作者:陈红彩,雷玉峰,叶英资,刘非凡 2006-8-19

摘要: 超声检查:超声检查仪为Aloka SSD—630型,线阵3。0MHz,病人仰卧位,膀胱充盈,横切面扫查超声显示两个子宫回声,左侧大小约为5。1cm,两子宫肌壁间回声均匀,左宫颈及阴道内未见异常,右侧宫颈管分离,内径约0。2cm,内透声差,示有点条状回声,超声诊断:双子宫、双阴道并右侧处女膜闭锁。...


    1  病历摘要
 
  患者,女,15岁,已来月经半年,有周期性下腹痛,每月1次,持续约5~8天,但平素无下腹痛,近无明显诱因出现持续性下腹痛,并逐渐加重伴有尿频,来我院检查。查体,全身发育正常,第二性征发育尚可。超声检查:超声检查仪为Aloka SSD—630型,线阵3.5~5.0MHz,病人仰卧位,膀胱充盈,横切面扫查超声显示两个子宫回声,左侧大小约为5.2cm×2.3cm、内膜厚约0.6cm,右侧大小约为6.1cm×3.9cm,宫腔内充满液性暗区,范围约4.9cm×2.5cm×2.1cm,两子宫肌壁间回声均匀,左宫颈及阴道内未见异常,右侧宫颈管分离,内径约0.5cm,延续向下扫查,连于宫颈外口下方探及一较大无回声区,范围约10.0cm×7.3cm×5.2cm,内透声差,示有点条状回声,超声诊断:双子宫、双阴道并右侧处女膜闭锁。进行处女膜穿刺,抽出褐色血诊断证实。

  2  讨论 

  双子宫、双阴道是生殖道畸形的一种,本例同时并有一侧处女膜闭锁在临床上实属罕见,双子宫、双阴道其形成机制,是因付中肾管未完全融合,两侧各形成单向子宫和各自的输卵管,各自有各自的功能,既形成双子宫、双阴道[1]。超声检查纵切时可见两个独立完整的子宫,均有完整的内膜、肌层和浆膜层,横切面见两个子宫之间有凹陷,两宫体并列呈蝴蝶状。宫颈及阴道全部分开,以上特征在超声图像上不难分辨,处女膜闭锁是处女膜褶发育旺盛所致。在实际工作中需与阴道闭锁相鉴别,处女膜闭锁由于子宫、阴道内、经血潴留而出现不同程度积血,声像图纵切面显示阴道两侧明显膨大、扩张,内为无回声暗区并见密集的弱点状回声,宫腔内出现无回声暗区,与扩张的阴道相通,而阴道闭锁虽也呈相应图像,但当声束指向阴道部位时,不能发现阴道气体强回声,宫颈外口穹隆部可不显示。也无扩张和延长的阴道积血图像表现。

    生殖系统发育异常无临床表现,患者因缺乏典型症状,常不被发现,因此,对原发性闭经、月经过多、经期延长、周期性下腹痛习惯性流产、不孕、多次产胎位均异常,应想到有子宫发育异常可能,应急早检查。

  【参考文献】

  1  李向东,马英.北京协和医院.超声医学科诊疗常规.北京:人民卫生出版社,2001:123.

  作者单位: 264001  山东烟台,济南军区烟台疗养院

  (编辑:海  涛)


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