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服药期间应选择合理的饮食

来源:中华医学研究杂志 作者:孙明芹,曲永娟 2006-8-19
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摘要: 【摘要】 目的 掌握常用口服药物与饮食之间的相互作用。 结果 合理的饮食可以协同药物提高疗效,否则药效降低。 结论 重视患者用药期间的合理饮食是十分重要的。【关键词 】 药物。...


  【摘要】 目的  掌握常用口服药物与饮食之间的相互作用。 方法  参阅药学及有关食品书刊,并进行整理、分析。 结果  合理的饮食可以协同药物提高疗效,否则药效降低。 结论  重视患者用药期间的合理饮食是十分重要的。

  【关键词 】 药物;饮食;药物与饮食之间的作用
      
  本文主要就服药期间药物与饮食之间的作用作一论述,以供临床参考。

  1 抗微生物类药物

    青霉素类与红霉素类药物口服时不要与酸性食品或酸性饮料同服,酸性环境可增加此类药物的分解而效价降低。四环素类应避免与含有钙、镁、铝、铋、铁等食物同服,因这些金属离子能与其络合而阻止四环素类的吸收 [1] ,使疗效降低,牛奶、豆制品也有类似的作用。

    奶制品可以因螯合作用而使环丙沙星和诺氟沙星的生物利用度降低 [2] ,因此,有可能导致治疗失败,故不能与牛奶同服。异烟肼、呋喃唑酮属单胺氧化酶抑制剂,不要与酒精、含酒精饮料、富含酪胺的食物同服,如:香蕉、蚕豆、浓咖啡、鸡、巧克力、乳酪、动物肝脏、酵母、酸奶等,否则,可引起血压升高。

    磺胺类药物如:复方新诺明、磺胺嘧啶等,在体内的代谢产物乙酰化物的溶解度低 [1] ,极易在酸性尿中析出结晶,引起结晶尿、血尿、尿闭等症状,故服药时不宜食酸性食物,而应多食菠菜、黄瓜、胡萝卜等碱性食物及碱性饮料,必要时同服小苏打以碱化尿液,避免磺胺类药物对肾脏的毒副反应。

  2 助消化药物

    助消化药的本质是蛋白质,如胃蛋白酶合剂、胰酶片、多酶片,口服此类药物时应忌饮浓茶,因茶叶中含鞣质,与蛋白质形成鞣酸蛋白而沉淀,难以吸收,因此疗效降低。另外,也不能同时进食猪肝,因猪肝含铜丰富,铜离子可与酶制剂的酸性基结合而疗效降低。服胃蛋白酶合剂应多食酸性食物;服淀粉酶、胰酶片时应多食碱性食物,能使药物疗效增强。

    3 降压类药物

    服用任何降压药都应忌酒及含乙醇饮料,因乙醇能扩张血管,引起血压过度下降甚至休克。服用波依定(非洛地平)时不可与西柚子、葡萄汁同时服用,因此类食物可使波依定的生物利用度增加两倍 [2] ,使血压过度下降,另外,服波依定时应清淡饮食。卡托普利类降压药可引起高血钾症,所以,服药时应避免摄入香蕉等碱性食物。

    服用利血平、优降宁降压药物时,应禁食动物肝脏、豆腐乳、扁豆、红葡萄酒、干酪、啤酒等食物,因这些食物富含酪胺,在正常情况下,酪胺可被肝和肠内的单胺氧化酶破坏,但此时酶被利血平、优降宁所抑制,酪胺即在体内大量贮积,因而引起高血压危象 [1] ,甚至死亡。长期服用复方降压片、万伯安、北京降压0号、氢氯噻嗪类具有利尿作用的降压药时,会使体内钾离子大量排出,引起电解质紊乱,故服用以上药物时,应多食含钾丰富的食物,如:香蕉、梨、竹笋、苹果、冬瓜、山芋等,能预防低血钾的发生。

  4 激素类药物

    此类药物可升高血糖;提高蛋白质的分解;增强钠离子再吸收引起钠水潴留;增强钾、钙、磷离子的排泄。因此,服用此类药物时,应少食或禁食甜食及含糖饮料,控制盐的摄入,多食高蛋白及含钾、钙、磷高的食物,如:鱼、瘦肉、乳类、禽类及豆制品。

    5 含铁离子补血药物

    服用硫酸亚铁、富马酸亚铁时,不要与麦片、鸡蛋、牛奶及奶制品、动物肝脏同服,也不宜饮茶,因其中有的成分可使铁盐沉淀,难以吸收以发挥疗效。可多食番茄、山楂、鲜枣、柑橘、柚子等富含维生素C的水果,在酸性环境中,可促进高价铁离子转化成二价铁离子而利于吸收。

  6 降血脂药物

    洛伐他汀与膳食纤维和水果同服可减少该药的吸收并导致治疗失败。过量的葡萄汁可使洛伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀的生物利用度分别增加约1400%、200%、1500%(系抑制其首过代谢引起) [2] 从而导致药物蓄积和不良反应增加。服用降脂药物的同时应进食有降脂作用的食物,如:洋葱、大蒜、黑木耳、海带、香菇等。

    7 降糖药物

    服用格列齐特(达麦康)类和诺和龙时,避免摄入酒精或含有酒精成分的药物,酒精能增加此类药物的低血糖副反应,引起低血糖昏迷的发作。降糖灵(苯乙双胍)具有可引起严重乳酸性酸血症的副作用,若饮酒、含醇饮料可加重酸血症的副反应。另外,服降糖药的同时,应选择含糖量低的食品,如:豆腐、谷类、绿色蔬菜、禽、蛋、鱼、肉等。

  8 其他类药物

    卡马西平不能与葡萄汁同服,因葡萄汁可使该药的生物利用度增加约41%,从而不良反应加重。抗凝血药不要与柠檬汁、蛋黄、鱼、鱼油、土豆片、菜油同服。这些食物可减弱抗凝血药的效果,延长凝血酶原时间。

    强心甙不要与牛奶、奶制品或含大量钙质的食物同服,它们可增加强心甙的毒性,引起心律失常

    苯妥英钠不能与含大量谷氨酸单钠(味精)的食物同服,因本品可加快谷氨酸单钠的吸收而引起毒性作用,出现乏力、颈后麻木感及心悸。

    综上所述,在临床工作中,应掌握一些药理学和营养学知识,注意药物与食物之间的相互作用及对临床的影响,从而预防不良反应的发生。

  【参考文献】

  1 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第十五版.北京:人民卫生出版社,2003,83,99,369.

    2 陈起伏,刘萍.食物与药物的相互作用.世界临床药物,2003,24(4):249,247,248.

  作者单位:264000山东烟台,烟台毓璜顶医院

  (编辑李 弋)


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