性病患者血清抗-HBV、抗-HCV、抗-HIV的调查

来源：中华医学研究杂志作者：姜桂娥李格平打印本文放入收藏夹收藏到新浪

摘要：【摘要】目的探讨性病患者HBV、HCV、HIV的感染率。方法 HBV感染指标全部采用时间分辨荧光免疫分析法，抗-HCV、抗-HIV采用酶联免疫间接法。结果 206例性病患者乙肝病毒感染标志为81。73%（53/206），抗-HCV阳性率达8。...

　　【摘要】目的探讨性病 HBV、HCV、HIV的感染率。方法 HBV感染指标全部采用时间分辨荧光免疫分析法，抗-HCV、抗-HIV采用酶联免疫间接法。结果 206例性病患者乙肝病毒感染标志为81.55%（168/206），HBsAg阳性率达25.73%（53/206），抗-HCV阳性率达8.74%（18/206），HCV合并HBV感染率达66.67%，抗-HIV阳性1例;203名就业查体人员乙肝病毒感染标志为53.20%（108/203），HBsAg阳性率7.88%（16/203）;抗-HCV阳性率为0.99%（2/203），抗-HIV全部阴性。结论性传播途径是乙肝传播的重要途径之一，同时也有不可忽视的HCV感染率，应采取干预措施。

　　【关键词】性病;乙肝病毒血清标志;丙肝病毒抗体;艾滋病病毒抗体

　　Investigations on hepatitis B virus，hepatitis C virus and HIV infection among pa-tients with sexually transmitted diseases

　　JIANG Gui-e，LI Ge-ping.

　　Sanitation and Anti-epidemic Station of Zhifu District，Yantai264001，China

　　【Abstract】 Objective To investigate the rates of HBV，HCV，HIV infection of STDs.Methods Sign of HBV in-fection by time-resolved fluoroimmunometric assay，the seroprevalence of antibody against hepatitis C virus and anti-body against HIVwere assessed by ELISA.Results The patients with STDs81.55%（168/206）were serum markers of HBV and25.73%were positive HBsAg.The get employment personnel53.20%were serum markers of HBV，7.88%were positive HBsAg;The patients with STDs8.74%were anti-HCV antibody positive，the get employment personnel0.99%were positive;The patients with STDs0.49%（1/206）were anti-HIV positive，the get employ-ment personnel0were positive.Conclusion Sexual way is an important route of transmission of HBV，HCV infection should not be ignored in STDs.We should focus on certain strategies.

　　【Key words】 STDs;sign of HBV;antibody against HCV;antibody against HIV

　　近二十年来，性病在我国迅速蔓延，严重危害人群的健康，已引起卫生部门和医学界的深切忧虑。WHO将性病家族从原先的4成员扩大到20多个，乙型肝炎也包括在内。在美国等西方国家，已经证明乙型肝炎感染者中约有1/2是由性行为或者类似性行为传染的，其中男性同性恋者尤为重要。为了解性病患者HBV、HCV、HIV的感染情况，对206例性病患者及203名就业人员进行抗-HCV、抗-HIV及乙肝血清标志物检测，报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象性病患者206例，均为烟台市某性病专科医院就诊，经临床和化验确诊的患者，其中淋病56例，非淋菌性尿道炎62例，尖锐湿疣33例，梅毒12例，两种以上性病43例。性病患者年龄为18～35岁，高峰年龄为21～23岁，多数分布在19～26岁，占83.50%（172/206）。正常健康组共203人，均为饮食行业就业前查体人员，年龄17～36岁，高峰年龄22～24岁，多数分布在19～27岁，占85.71%（174/203）。

　　1.2 感染标记检测丙肝病毒抗体、艾滋病病毒抗体、乙肝感染的五个常用标记，即:HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc。

　　1.3 检测方法 HBV感染五项血清学检测指标，全部用时间分辨荧光免疫分析法检测，试剂为深圳达安基因股份有限公司售品，操作严格按说明书进行。抗-HCV、抗-HIV采用ELISA法，试剂由济南欧赛公司提供。

　　2 结果

　　2.1 抗HCV的检测情况 206例性病患者中，抗HCV阳性18例，阳性率达8.74%（18/206），饮食行业人群查体抗-HCV阳性2例，阳性率0.99%（2/203），两组相比，差异有非常显著性，P<0.01。18例抗-HCV阳性者合并HBV感染12例。

　　2.2 抗-HIV的检测情况 206例性病患者中抗-HIV阳性1例，203名健康人群组无HIV感染者。

　　2.3 乙肝感染标志物五项检测标记中全部阳性者为0，单纯HBsAg阳性共25例（表1）。性病患者HBsAg的总阳性数为53例，占性病患者的25.73%（53/206）。正常健康组HBsAg总阳性数为16例，占人群的7.88%（16/203）。性病患者抗-HBs阳性率为30.58%（63/206），而健康组为43.84%（89/203），两者差异有非常显著性，P<0.01，说明性病患者不但感染率高，而且对HBV有免疫力的比例较健康人群显著低，易感性提高，肝炎发展的可能性加大。

　　表1 409份血清乙肝感染标志物检测结果（略）

　　2.4 乙肝感染与性病病种关系在206例性病患者中，乙肝感染者168例，以非淋菌性尿道炎稍高（83.87%），见表2，但各性病间差异无显著性，P>0.5，说明乙肝的传染只与性滥行为有关，而与罹患何种性病无关。

　　表2 206例性病患者的病种与乙肝感染的关系（略）

　　3 讨论

　　已经证明乙肝带毒者的唾液与精液或阴道分泌物中均可查到HBsAg和HBV的DNA，因此通过接吻和性交可以感染给对方。由于在性滥情况下，口腔、生殖器粘膜及皮肤的细微破损是必然的，仅此即足以很容易的将乙肝病毒传染给对方，而性病患者抗-HBs的阳性率明显的低于正常人，表明其免疫力低下，易使肝炎发展。

　　丙型肝炎是主要经血液传播的疾病，危害在于HCV感染后HCVRNA持续阳性6个月以上成为慢性感染，慢性化率为60%～85%，导致肝纤维化并发展成为肝硬化甚至肝细胞癌，对患者的健康和生命危害极大，已成为全球关注的公共卫生问题，在还没有疫苗的情况下，对病毒进行早期预防就显得相当重要，控制其传播的关键措施是筛查献血员，管理高危人群。HCV的性传播途径尚未肯定，但本调查发现性乱人群中抗-HCV感染率明显高于正常健康人群，P<0.01。说明烟台市性病人群中有着不可忽视的HCV感染率，应引起高度重视，建议在诊治性病的同时，做好抗-HCV的筛查工作。

　　HBV重叠感染HCV时，临床症状较单纯丙型肝炎或者乙型肝炎重，病情迁延易慢性化，病情反复，肝功能持续异常，甚至容易发展为重型肝炎、肝硬化或肝癌，本次调查206例性病，18例丙肝病毒感染者合并12例HBV感染，应引起高度重视。

　　人类免疫缺陷病毒（HIV）与HBV在性行为传播方式方面有着非常相似的地方，人们对艾滋病传播的认识不断提高，但对流行的行为学方面却认识不足，艾滋病主要是由于性和吸毒行为传播。在对本次性病患者的调查中，发现有1例HIV抗体阳性。由于性病患者性伴类型广泛，更易将艾滋病病毒传播给一般人群。因此，大力加强对性病人群HIV、HBV、HCV的检测，对降低肝炎，防止艾滋病传播有着非常重要的现实意义。

　　（编辑悦铭）