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黄芪、双嘧达莫治疗糖尿病肾病(DN)80例临床分析

来源:INTERNET 作者:王玉珏 2005-7-26
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摘要: 【摘要】 目的 观察黄芪、双嘧达莫对糖尿病肾病的治疗效果。 方法 将80例患者分成早期糖尿病肾病组、(A组)临床糖尿病肾病组(B组)、终末期糖尿病肾病组(C组),治疗前后检测尿白蛋白排泄率(UAER),尿素氮(BUN),血清肌酐(Cr)。 结果 治疗4周后,A、B、C组UAER显著下降,治疗中未见明显副作用。 结论 黄芪、双嘧......


    【摘要】 目的  观察黄芪、双嘧达莫对糖尿病肾病的治疗效果。 方法  将80例患者分成早期糖尿病肾病组、(A组)临床糖尿病肾病组(B组)、终末期糖尿病肾病组(C组),治疗前后检测尿白蛋白排泄率(UAER),尿素氮(BUN),血清肌酐(Cr)。 结果  治疗4周后,A、B、C组UAER显著下降,治疗中未见明显副作用。 结论  黄芪、双嘧达莫能减少尿白蛋白的排出,对肾功能有一定的保护作用,并能延缓病情发展,疗效确切而且安全。

    糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者的严重并发症,糖尿病肾病一直是临床工作者棘手的问题,近年来我院对糖尿病肾病住院患者采用黄芪和双嘧达莫注射疗法,我们发现黄芪和双嘧达莫对早期组、临床组糖尿病患者肾病尿白蛋白排泄率降低显著,各组肾功能有所改善,现介绍如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 选自我院2001年1月~2004年1月住院的糖尿病肾病患者,所有80例患者均符合WHO(1999)糖尿病的新的诊断标准分型,其中男42例,女38例,年龄25~72岁,平均年龄52.3岁,1型糖尿病4例;2型糖尿病76例。所有病例均排除糖尿病酮症酸中毒、心衰、泌尿系感染、肾小球肾炎、发热等引起蛋白尿的原因,根据尿白蛋白排泄率(UAER),分为早期糖尿病肾病组(A组)(UAER20~200ml/min)32例;临床糖尿病肾病组(B组)(UAER>200ml/min)38例,及终末期糖尿病肾病组(C组)10例。

    1.2 治疗方法 所有病例均给予黄芪注射液30ml,双嘧达莫注射液20mg,每日1次静滴,1个疗程3周,治疗期间给予降糖治疗,有高血压高血脂者均给予降压降脂等对症支持治疗。

    1.3 疗效观察指标 尿白蛋白排泄率(UAER),尿素氮(BUN),肌酐(Cr)。

    1.4 统计学方法 组间数据处理,本组结果以均数±标准差(ˉx±s)表示。组间比较及治疗前后自身对比采用t检验

    2 结果

    黄芪、双嘧达莫治疗后,A、B组UAER显著下降,均具有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。各组BUN、Cr及C组UAER均略有下降,但无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

    表1 治疗前后UAER、BUN、Cr比较 (略)

    3 讨论

    糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见的慢性并发症之一,是糖尿病病人死亡的重要原因。据美国肾脏病数据统计源(USRD)1996年的统计资料,在终末期肾功能衰竭(ES-RF)患者中糖尿病肾病占首位约为36.39%。在我国糖尿病肾病约占ESRF总数的5%,因此临床上已给予高度重视。糖尿病肾病的发病因素包括:血糖控制不佳、生化改变、遗传因素、摄入过量白蛋白、高血压、生长激素和胰高血糖素分泌过多、脂质代谢异常、血小板结构异常及吸烟等,糖尿病肾病最显著的病理改变是肾小球基底膜增厚。糖尿病肾病的治疗包括:控制血糖、纠正高血压,限制蛋白质的摄入,降低血脂及改善微循环等,肾脏转化生长因子(TGFB)作为一种多功能生长因子系统,与细胞外基质(ECM)的沉积密切相关,是肾小球硬化,肾小管间质纤维化疾病中的重要调节因子,近年来动物实验发现黄芪可下调TGFB,同时又能明显减少ECM,肾小球的沉积,而且还抑制脂质过氧化,提高SOD活性,可抵抗氧自由基造成肾脏微血管的损伤,减轻肾小球硬化程度,双嘧达莫具有降血脂、降低血粘度,扩张血管,抑制血小板聚集和释放,抗血栓形成和改善微循环,修复损伤的血管内膜,从而改善肾脏的供血,保护肾脏的功能和促进肾脏功能的恢复,起到防治并发症的作用。综上所述,黄芪和双嘧达莫在治疗糖尿病肾病上,能够降低UAER和保护肾功能,能延缓病情的发展,价格低廉无明显的毒副作用,起到防止并发症发生的作用 [1] 。

    参考文献

    1 苗起芬.黄芪治疗糖尿病肾病疗效观察.白求恩大学学报,2000,26(2):146-147.

     作者单位:154002黑龙江省佳木斯市中心医院


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