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血清CA-125测定在卵巢肿瘤中的应用价值

来源:INTERNET 作者:刘桂新 董文辉 王占东 2005-7-25
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摘要: 卵巢恶性肿瘤是常见的妇科恶性肿瘤之一,其早期诊断是妇科肿瘤研究的挑战性课题。肿瘤标志物是近年来常用的检测方法。CA125是目前临床广泛应用的一种卵巢上皮性肿瘤的标志物,本文通过对41例卵巢子宫内膜样癌患者的病例进行分析,探讨血清CA125在卵巢子宫内膜样肿瘤中的诊断及监测疗效中的应用价值。1 一般资料 选择吉林......


    卵巢恶性肿瘤是常见的妇科恶性肿瘤之一,其早期诊断是妇科肿瘤研究的挑战性课题。肿瘤标志物是近年来常用的检测方法。CA125是目前临床广泛应用的一种卵巢上皮性肿瘤的标志物,本文通过对41例卵巢子宫内膜样癌患者的病例进行分析,探讨血清CA125在卵巢子宫内膜样肿瘤中的诊断及监测疗效中的应用价值。

  1 资料与方法
   
  1.1 一般资料 选择吉林大学第二医院1999年1月~2002年6月卵巢肿瘤病人的60例,其中卵巢子宫内膜样癌41例,交界性卵巢肿瘤10例,良性卵巢肿瘤9例,另选健康对照组9例。发病年龄为27~76岁,平均52岁。按1985年FIGO分期,Ⅰ期2例,Ⅱ期8例,Ⅲ期25例,Ⅳ期6例。根据细胞形态和分化程度,G1级15例,G2级13例,G3级13例,其中18例经病理检查证实有不同程度的淋巴结转移。

  1.2 血清CA125测定 CA125酶联免疫试剂盒由瑞士康乃格公司提供。血清标本于术前采集,部分患者术后复查血清CA125,或连续进行CA125水平动态观察。采集标本放置于-20℃保存,成批测定。操作严格按说明书进行。血清CA125测定值以35U/L为正常值界限。
   
  1.3 统计学方法 率的比较采用四格表精确概率法,P<0.05表示差异有显著性。

  2 结果
   
  2.1 血清CA125在卵巢子宫内膜样肿瘤及正常卵巢组织中的测定值及阳性率 在正常卵巢组及良性卵巢瘤组CA125均为阴性,测定值<35U/L。交界性卵巢肿瘤组略增高,而卵巢子宫内膜样癌组明显增高,阳性率为83.3%,其敏感性为83.3%,特异性为89.3%(见表1)。
   
  表1 恶性肿瘤与非恶性肿瘤之间CA125阳性率(略)
   
  2.2 血清CA125与卵巢子宫内膜样癌病理特征 卵巢子宫内膜样癌血清CA125与手术分期、病理分级、有无腹水相关。临床Ⅲ~Ⅳ期、病理G2、G3级血清CA125明显高于临床Ⅰ~Ⅱ期病理G1级。而与淋巴结转移无关(见表2)。

  2.3 卵巢子宫内膜样癌组手术及化疗前后血清CA125水平变化 见表3。
    
  表2 不同临床特征与CA125关系(略)
    
  表3 卵巢子宫内膜样癌组手术及化疗前后血清CA125水平变化(略)
   
  卵巢子宫内膜样癌组手术及化疗后其血清CA125水平显著下降(P<0.01)。41例患者经肿瘤细胞减灭术和化疗后,38例患者血清CA125降至正常,经妇科检查、超声及结合临床未发现有复发现象;而在其余3例中,2例血清CA125于术后一年两次复查升高,超声检查有中量腹水,1例下降不满意于术后9个月妇科检查及超声检查发现盆腔内出现转移灶。
   
  3 讨论

  卵巢子宫内膜样癌占卵巢恶性肿瘤的16%~31%。其诊断及疗效监测主要是通过盆腔检查超声检查和肿瘤标记物的检测几种手段,其中肿瘤标记物是近年来研究较多的一种检测方法。一个好的肿瘤标记物应能在临床症状出现以前几个月发现疾病,预测肿瘤的恶性度及复发、评估近期治疗方案的有效性。
   
  CA125是目前研究最广泛、最深入的血清肿瘤标记物。CA125是在细胞内合成,然后贮存在细胞内。正常情况下,由于细胞间的连接和基膜的阻挡作用,CA125不能进入血清,因此,正常的血清中检测不到CA125或浓度很低;当组织发生恶变时,细胞内合成的CA125集中细胞的边缘,使局部细胞膜去极化。而转运出CA125抗原,浸润性肿瘤细胞可以破坏组织结构,细胞间的连接和基膜遭破坏后分泌的CA125就释放到血液中。因此,在恶性肿瘤病人血清中可检测到CA125升高。大量的研究表明CA125水平的升降与卵巢癌发生、发展及消退有关。本研究中卵巢子宫内膜样癌的CA125阳性率达83.3%。而非恶性肿瘤(交界性卵巢肿瘤、良性卵巢肿瘤、正常卵巢)CA125阳性率为11%;二者比较差异有显著性;而且CA125阳性率与临床分期有关,Ⅰ+Ⅱ与Ⅲ+Ⅳ期比较差异有显著性,有腹水者CA125阳性率明显高于无腹水者;病理分化愈差CA125水平愈高,阳性率愈高。这一结果说明CA125与卵巢子宫内膜样癌的发生发展有关。
   
  1981年BAST发现CA125一种卵巢相关抗原是上皮性卵巢癌的主要标志,适用于卵巢肿瘤早期诊断。近年来,国内外文献报道CA125对卵巢上皮癌的敏感性在85%~95% 之间;特异性在75%~90%之间。本文结果表明以35U/L为正常值界限,血清CA125检测卵巢子宫内膜样癌敏感性为83.3%,特异性为89.3%;与国内外报道一致。说明CA125是目前诊断卵巢子宫内膜样癌及预后监测的有价值的标记物。
   
  血清CA125测定值术前及术后、化疗前及化疗后降低明显说明手术治疗是必要的,术后化疗是巩固卵巢手术治疗的有效措施,可以缓解或杀灭体内残存癌症灶。
   
  综上所述,血清CA125可以作为卵巢子宫内膜样癌的一项诊断指标,可以预测肿瘤的恶性度及复发率;监测手术治疗及化疗的疗效,指导进一步的治疗。
   
  (收稿日期:2004-07-18)

  作者单位:132011吉林省吉林市妇产医院

          吉林省长春市中心医院
   
          吉林大学第二医院 

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