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肌注氟哌啶醇、海俄辛与氯硝西泮联合治疗急性精神运动性兴奋80例临床观察

来源:INTERNET 作者:卫平祥 姚凤梅 2005-7-25
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摘要: 2002年10月~2003年10月,本院运用氟哌啶醇、海俄辛与氯硝西泮联合治疗急性精神运动性兴奋80例,具有疗效好、安全、副作用少等特点,现报告如下。2 临床表现 极度兴奋、躁动41例,伤人、毁物34例,自杀行为5例。于治疗前,将病人约束于床上,首次氟哌啶醇5mg肌注,观察2h后仍兴奋躁动者可给予10mg肌注,一般第一日的剂量......


    2002年10月~2003年10月,本院运用氟哌啶醇、海俄辛与氯硝西泮联合治疗急性精神运动性兴奋80例,具有疗效好、安全、副作用少等特点,现报告如下。

  1 资料与方法

    1.1 一般资料 80例为刚接送入院患者,男47例,女33例,年龄16~62岁,平均(27.1±5.3)岁。依据CCMD-3诊断标准:分裂样精神病15例,精神分裂症49例,心境障碍(躁狂发作)7例,癫痫性精神障碍5例,精神发育迟滞4例,癔病性精神障碍2例。

    1.2 临床表现 极度兴奋、躁动41例,伤人、毁物34例,自杀行为5例。

    1.3 给药方法 先询问病史及听诊排除严重心肺肝肾疾患及重症肌无力。于治疗前,将病人约束于床上,首次氟哌啶醇5mg肌注,观察2h后仍兴奋躁动者可给予10mg肌注,一般第一日的剂量不超过40mg,在以后13天治疗中,若患者兴奋冲动比较明显,可分别于9Am,5Pm,9Pm给予5~10mg肌注,且每次加海俄辛1支为0.3mg。氯硝西泮参照氟哌啶醇注射的时间点和疗程给药,一般1~3mg/次,每日2~3次,肌注或口服。

  2 结果

    2.1 治疗结果 80例患者经上述治疗一疗程后,表现困倦乏力,嗜睡,肌肉松弛,无反抗能力,能配合治疗,依从性好,未出现冲动、兴奋、吵闹现象。
    
  2.2 不良反应 常见反应为头晕、困倦、乏力,未出现心脏、呼吸抑制作用,无锥体外系及恶性综合征。
   
  3 讨论

  绝大多数的精神病人在家属或和医务人员、公安干警哄骗或强制下护送入院的,因病人自知力缺乏而不愿意接受治疗。临床上常表现兴奋、冲动、逃跑、毁物、伤人情况,对治疗不合作,对医务人员及家属仇视、报复。对于兴奋躁动的病人既往推荐用氯丙嗪肌注或静脉注射,但有呼吸抑制和低血压缺点 [1]  。新近趋向用中等剂量抗精神病药合并苯二氮类往往比大剂量抗精神病药能更快产生镇静作用,也更安全有效 [2] 。如果应用得当,效果很好。笔者通过80例临应观察也证实这点可行。原因在于氯硝西泮增加氟哌啶醇镇静作用,使得患者能够安静下来。如若在急性治疗期一味地增加抗精神病药物剂量,会令患者产生严重的药物副反应,甚至出现恶性综合征。另外提出一点有些学者不主张一开始运用抗胆碱药物,理由肯定有多方面的,但笔者认为一日肌注氟哌啶醇在30mg左右剂量,很难保证不出现锥体外系反应,为了安全第一,我们认为短期的预防性使用是可取的,未发现明显副作用。综上所述,我们认为肌注氟哌啶醇、海俄辛与氯硝西泮联合治疗急性精神运动性兴奋是可行的,值得临床推广。

  参考文献
    
  1 沈渔.精神病学.北京:人民卫生出版社,2001,635.

    2 张彤玲,孟凡强,甘一方.精神科主治医生336问.北京:中国协和医科大学出版社,2000,205.
    
  (收稿日期:2004-06-27)

  作者单位:525200广东省茂名市第三人民医院  

  (编辑维 兰)


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