降纤酶联合人参、三七治疗冠心病88例疗效观察

摘要：【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115（2004）07-0641-02 冠心病的治疗主要是扩冠、抗凝、降脂，软化血管。目前治疗方法多种多样。我们通过临床观察，用降纤酶联合人参、三七治疗不同类型、不同程度的冠心病88例，均取得了良好的效果，现报告如下。1 一般资料本组88例，男76例，女12例，年龄45～72岁，病程6～18年，......

【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115（2004）07-0641-02

　　冠心病的治疗主要是扩冠、抗凝、降脂，软化血管;改善冠脉循环，增加心肌营养;治疗方法多种多样。我们通过临床观察，用降纤酶联合人参、三七治疗不同类型、不同程度的冠心病88例，均取得了良好的效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

1.1 一般资料本组88例，男76例，女12例，年龄45～72岁，病程6～18年，其中典型心绞痛者28例，冠心病合并糖尿病14例，冠心病合并高血压病36例，冠心病伴有室上性心动过速9例，伴有室性早搏14例，陈旧性心肌梗死致慢性心肌供血不足7例;全部病例除具有典型的冠心病临床症状外，治疗前检查，血脂普遍较高，血液处于高凝状态;14例并发糖尿病者，空腹血糖最高为20mmol/L;心电图检查:28例有典型的冠状T波，其余60例均有不同程度的ST段压低和T波低平或倒置，显示明显的心肌供血不足或心肌缺血损害;全部都经过多种药物治疗，但效果不佳，且疗效不巩固。

1.2 治疗方法（1）降纤酶10U+生理盐水250ml，静点1日1次，5日为1疗程，根据不同的病情，1周后可行第二疗程。本组病例最少的2个疗程，最多的6个疗程。（2）人参、三七:取二者生药等量加工成粉末，用20～40g人参三七粉，温开水冲服，每日2次饭后服，1月为1个疗程，最少的服1个疗程，最多的连服4个疗程;用药后，患者自我感觉良好，普遍感到食欲增加，体力加强，睡眠改善，病情逐渐减轻。（3）为了不影响并发病的治疗，冠心病伴有高血压病者继续服用降压药，并发糖尿病者同时应用降糖药，而其他扩冠降脂药物全部停用
观察。

　　2 结果

2.1 疗效评定临床治愈:自觉症状基本消失，心电图恢复正常，血脂明显降低，血压稳定接近正常，患者平时除调整饮食，适当运动，不再服用任何药物;显效:自觉症状明显减轻，心电图明显好转，血脂开始下降，血压趋向正常;有效:自觉症状有所减轻，心电图早搏减少，压低的ST段回升，倒置的T波出现斜线低平，低平的T波已直立。

2.2 治疗结果临床治愈24例，占27.3%;显效56例，占63.6%;有效8例，占9.1%，总有效率100%，14例并发糖尿病患者的血糖都有不同程度的降低，其中6例空腹血糖在6.0mmol/L以下，尤其是3例血糖20mmol/L以上患者经过4个疗程以后，空腹血糖也降到了10mmol/L以下。

3 讨论

　　冠心病是在心脏冠状动脉粥样硬化的病理基础上，动脉内膜损伤，类脂质沉着，加上血小板、纤维蛋白原附于血管壁上形成疤痕，并导致微血栓形成，微循环障碍，使心肌缺血，甚至于梗塞。由于微血栓形成，可使血流缓慢，血液切变应力减小，使血液粘稠度增高，血小板及红细胞聚集增加，些血液流变指标的改变，又反过来加重微循环障碍，形成恶性循环，加重了心肌缺血，加速心肌梗死的出现;而降纤酶是从蛇毒中分离出来的单组分新一代的抗凝溶栓剂，具有选择性作用于纤维蛋白原Aa链，使血浆纤维蛋白原分解为纤维蛋白单体，使单体聚合成多聚体，再分解成为纤维蛋白降解产物，在不引起血管内凝血的前提下，降低纤维蛋白原，控制血栓形成，又通过促使内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活物，使其增加在血液中的含量，控制纤维蛋白溶解酶抑制因子的活性，增强活性纤维蛋白酶，起到溶栓作用;同时它还能降低血液粘稠度，控制红细胞聚集，增强红细胞变形力和血管壁的通透性，使血流加速，有效的防止血栓形成，它还能扩张血管，降低血管阻力，更加快了血流速度，从而能显著的改善冠状动脉循环，以达到治疗目的。人参中的萜二醇、萜三醇以及二者的皂甙衍生物，对人体有降低耗氧的作用，可以提高心肌对缺氧的耐受力，使心肌细胞能在低氧状态下进行正常生理活动;人参皂甙扩张血管，能增加冠状动脉血流量，降低周围血管阻力，从而改善心肌供血，降低心肌耗氧;同时它还有镇静作用，可以明显的降低心率，改善心功能;人参皂甙及其多种衍生物能降低右心房的自律性，特别是降低异位自律性和消除折返，具有负性自律性、负性传导、负性频率的作用，使P-R间期延长，房室传导变慢，对消除折返，抗心律失常起着重要的作用。三七皂甙有抑制心肌收缩力，减慢心率的作用，且能非竞争性的拮抗Ca 2+ 、K + ;三七水提取物能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流，降低心肌耗氧。三七叶总皂甙能明显降低总外周阻力，三七花总皂甙则能增加心输出量，能降低右心室作功指数，降低心脏前负荷，改善心脏功能;三七皂甙还有抑制血小板聚集功能，抑制血小板血栓素A 2 的产生，增加动脉壁PG 12 的合成，减少血小板中TXA 2 含量，有明显的抑制动脉粥样硬化病变过程，起着良好的治疗和预防冠心病的作用。

降纤酶、人参、三七三者合用，经临床研究观察:降纤酶作用机理主要是降解血栓蛋白原，增加纤溶系统活性，抑制血栓形成，帮助溶解血栓，再与人参、三七配伍，相辅相承，对降低全血粘度、血浆粘度，具有明显的协同作用;由于全血和血浆粘度的下降，血液便形成了一种低凝、低粘状态;再加上红细胞的变形能力增加，使血流速度加快，冠状动脉循环改善，心肌灌注增加，心肌缺氧得到改善，使治疗效果显著提高，且在治疗中未发现任何不良反应。所以我们认为降纤酶联合人参、三七治疗冠心病是一种比较安全、快速、有效的治疗方法，而且三者合用对冠心病、心肌梗死还有良好的预防作用。

　　作者单位:266071山东青岛中国石油化工股份有限公司青岛安全工程研究院

（收稿日期:2004-06-05）（编辑李木）

发布日期：2005-7-22

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