医院感染因素的分析及预防措施

　　医院感染是指在医院内受到病原微生物直接或间接侵袭，发展到影响健康的感染性疾病，它不仅延长了患者的住院时间，增加了患者的痛苦和经济负担，严重者可造成死亡。因此，控制医院感染已成为现代医院管理中的一重要课题。所以我们必须加强对医院感染控制的管理，使每个医护人员必须增强消毒、隔离及无菌观念，严格执行各项操作规程，为患者创造一个安全、舒适的治疗环境，使病人尽快康复。

　　1 手的污染

    医护人员每操作都离不开手，手便成了细菌的一个“二传手”。因此我们在日常工作中一再强调操作前、后一定要洗手，而我们有些医务人员往往忽略一环节，只注意操作后洗后。通过手这一媒介，经过各种操作如查房、注射、抽血、换引流袋、吸氧、吸痰等，使患者成为病原微生物的易感对象。所以我们每一个医务人员在各种操作前、后都必须认真洗手，必要时还应用含氯消毒液浸泡洗手，提高洗手效果以减少病原微生物的传播。

　　2 手术切口感染

    2.1 环境管理 手术室空气质量的好坏直接关系到手术患者医院的感染率的高低。空气中含有大量的致病微生物，同时空气又是良好的传播媒介，加之进修、实习人员多，流动量大是空气的污染源。因此每日应进行空气消毒，并定期做空气培养，对手术室的物品、地面，每日用含氯消毒剂擦拭。参加手术的人员必须换手术衣、裤、鞋、并戴好口罩、帽子后，方可进入。对参观手术的人员必须严格控制人数，手术室的无菌手套、敷料、器械及刷手情况应定期抽查。

　　2.2 切口感染管理 外科切口感染因素很多。如:参加手术人员洗刷手程序不规范，时间不充足，擦手巾灭菌后再污染，致二次污染;手术时间长，手术过程中患者机体损伤大，免疫力降低，术中临时增用器械，都是造成切口感染的相关因素，所以要严格手的消毒及术野的皮肤准备，术中减少损伤，缩短手术时间，术前器械准备充分，降低感染机会。

　　3 侵袭性操作中污染

    随着医疗手段的不断更新，各类医疗器械或仪器得到更广泛的应用，大量复杂的诊疗技术和方法的引进，如各种插入性导管、监护仪、血液净化治疗等，增加了院内感染的机会，使患者皮肤粘膜屏障受到了不同程度的破坏，从而使患者易感性升高。同时，在吸氧过程中，由于每个患者、病种、病原微生物不同，湿化装置的潮湿状态又利于细菌繁殖，加之消毒管理措施不严格执行，也增加了感染机会。因此，医务人员一定要严格无菌操作，并重视湿化瓶的消毒工作。

    4 建立健全分诊制度

    传染病门诊与普通门诊要分开，另设出口、厕所、化验室，发现传染病患者及时送往传染病门诊。如住院时，感染患者的物品未经消毒不能带入病房，防止病原微生物的传播。

    5 措施

　　医院感染是危害患者健康的重要因素。在此我们医护人员不仅应重视洗手，同时也不应忽视肥皂的放置，避免疾病通过手传播。所以应当把预防院内感染作为每一个医护人员持久的目标，做好加强预防院内感染的管理，提高认识，自觉遵守无菌操作规程，严格执行无菌操作制度，并采取相应的重要手段，定期对重点科室的消毒灭菌效果进行检查，做到及时发现问题，及时采取补救措施，严把医院感染质量关，医院感染管理必须具有科学性、实践性，不断取长补短，提高医院的医疗水平和院内感染控制管理水平，从而提高医疗质量。    
　　作者单位:251400山东省济阳县人民医院 

　　（收稿日期:2004-03-12） （编辑元 红）