贝那普利治疗原发性高血压

   【摘要】 目的 观察贝那普利治疗原发性高血压的疗效及不良反应。方法 76例轻、中度原发性高血压病人，贝那普利组46例，用贝那普利10mg，口服，每日1次。吲哒帕胺组30例，用吲哒帕胺2.5～5mg，口服，每日1次，均维持治疗8周。结果 贝那普利组总有效率85%;吲哒帕胺组总有效率57%。2组差异有非常显著性（P<0.01）。2组治疗前后收缩压/舒张压下降分别为（4.0±1.6）/（2.3+1.1）kPa和（2.4±1.0）/（1.3±1.1）kPa，2组差异有非常显著性（P<0.01）。结论 贝那普利治疗原发性高血压疗效好且安全，可作为治疗原发性高血压的一线药物。 

　　关键词 高血压 贝那普利 吲哒帕胺
     
　　【文献标识码】 B    【文章编号】 1680-6115（2004）07-0649-02 

　　贝那普利（benzepril，昔名苯那普利）是新型长效非巯基血管紧张肽（昔名血管紧张素）转换酶抑制
剂（ACEI），口服后能迅速转变成其活性代谢物-贝那普利拉，T 1/2  长，适于每日1次口服，使用方便。本研究用贝那普利治疗76例原发性高血压病人，评估其疗效及不良反应，并与吲哒帕胺（indapamide）作比较，现报告如下。

　　1 资料与方法

    1.1 病例选择 按1994年中国高血压联盟结合1992年美国全国联合委员会（JNC）方案提出我国高血压标准（>18.7/12.0kPa） ［1］  选择符合标准的76例原发性高血压病人，舒张期血压>12kPa和/或收缩压>12.2kPa。病程12±4年（12～20年）。排除标准:收缩期血压≥26.7kPa和/或舒张期血压≥15.3kPa者;继发性高血压者;6月内有高血压合并心衰或心肌梗死或脑血管意外者;肾功能异常者;肝功能异常者以及对ACEI过敏者。进入研究前1周，病人停用各种降压药，分为2组:贝那普利组46例，男30例，女16例，年龄（67±8）岁，其中Ⅰ期高血压10例，Ⅱ期高血压36例，病程12±7（12～20）年;吲哒帕胺组30例，男20例，女10例，年龄（66±7）岁，其中Ⅰ期高血压6例，Ⅱ期高血压24例，病程（11±6）年（11～20年）;2组性别、年龄、病程及用药前血压和心率经t或χ 2 检验差异无显著性，具有可比性。

    1.2 治疗方法 贝那普利［由北京汽巴-嘉基别药有限公司生产;批号009800，商品名洛汀新（Lotensin）］10mg，每日1次，晨8时口服，持续8周。吲哒帕胺组:用吲哒帕胺［天津力生制药厂生产，批准文号2（90）卫药准字X-105号］，每片2.5mg，口服每日1次，持续8周，全部病人于2、4、8周复查随访测定立、卧血压及心率，进行体格检查，并询问不良反应。

    1.3 疗效评定标准 根据卫生部制定的心血管系统药物临床研究指导原则评定 ［2］  。显效:舒张压下降≥1.33kPa并降至正常或下降2.67kPa以上;有效:舒张压下降≥1.33kPa，下降虽未达1.33kPa但降到正常或下降1.33～2.53kPa;无效:未达到上述标准。如为收缩期高血压，收缩压下降≥4.0kPa亦为有效。

    1.4 统计学方法 采用t或χ 2 检验。

　　2 结果

    2.1 降压疗效 贝那普利组显效26例（57%），有效13例（28%）和无效7例（15%），总有效率达85%;吲哒帕胺组显效、有效和无效分别为7例（23%）、10例（33%）和13例（43%），总有效率57%。2组总有效率比较经统计学处理，采用χ 2 检验差异有非常显著性（P<0.01），见表1。

　　表1 2组病人降压有效率比较 （略）
   
    表2 2组治疗前后血压变化比较 （略）

　　2.2 心率变化 贝那普利组治疗前后分别为（88±10）次/min，（87±9）次/min;吲哒帕胺组为（86±6）次/min，（86±5）次/min。2组治疗前后差异有非常显著性（P<0.01），但均属正常范围，无临床意义，且组间比较，差异无显著性（P>0.05）。

    2.3 不良反应 贝那普利组发现干咳1例，症状较轻微;吲哒帕胺组头晕乏力各1例。2组病人均无严重不良反应，故无中断治疗者。

    3 讨论

　　有效而平稳地控制血压可降低心血管事件的发生率和死亡率。本研究结果表明贝那普利对原发性高血压有较好的降压疗效，与文献 ［3］  报道的结果相似，优于吲哒胺组。本研究贝那普利不良反应主要是干咳，但持续用药可自行缓解。综上所述，贝那普利治疗原发性高血压疗效好，不良反应少，服药简单，具有良好的安全性和耐受性。

　　参考文献

    1 陈国伟.高血压诊治中值得注意的若干问题.新医学，1996，27:341-342.

    2 刘国仗，胡大一，陶萍，等.心血管药物临床试验评价方法的建议.中华心血管病杂志，1998，26:5-11.

    3 叶向阳，周达新，蔡乃绳，等.贝那普利与卡托普利治疗原发性高血压的比较.中国新药与临床杂志，1998，7:237-238.    

　　作者单位:300200天津市无缝钢管厂保健站 

    （收稿日期:2004-03-02） （编辑曲 全）