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兰索拉唑、羟氨苄青霉素、克拉霉素三联疗法治疗消化性溃疡疗效观察

来源:INTERNET 作者:修丽红 王丽君 2005-7-20
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摘要: 本文将兰索拉唑、羟氨苄青霉素、克拉霉素三联疗法与中华医学会消化分会推荐的最佳抗Hp方案中的一种:与奥美拉唑、羟氨苄青霉素、克拉霉素三联疗法对比,发现兰索拉唑、羟氨苄青霉素、克拉霉素三联疗法对Hp的根除作用及其对溃疡愈合率均较理想,现报告如下。1 一般资料 选择52例来我院就诊的胃溃疡和十二指肠溃疡患者作为治......


兰索拉唑是一种新型的质子泵抑制剂,具有较强的抑酸、止血、抑制反流症状的作用,而对于抗幽门螺杆菌(Hp)的作用,国内报道不多。本文将兰索拉唑、羟氨苄青霉素、克拉霉素三联疗法与中华医学会消化分会推荐的最佳抗Hp方案中的一种:与奥美拉唑、羟氨苄青霉素、克拉霉素三联疗法对比,发现兰索拉唑、羟氨苄青霉素、克拉霉素三联疗法对Hp的根除作用及其对溃疡愈合率均较理想,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择52例来我院就诊的胃溃疡和十二指肠溃疡患者作为治疗对象,且需具有以下条件:(1)1周内经胃镜检查诊断为活动性十二指肠溃疡或胃溃疡,溃疡最大径>2.5mm;(2)尿素酶试验及组织学检查Hp均为阳性,即判断为Hp感染;(3)治疗前4周未用过质子泵抑制剂、H 2 受体拮抗剂、抗菌药物或铋剂、非甾体类消炎镇痛药;(4)无胃肠道手术史;(5)无青霉素过敏史;(6)无严重心、肺、肝、肾等疾病史;(7)不伴消化道出血或幽门梗阻等并发症。这52例患者均符合条件。随机分为两组,治疗组26例,对照组26例,两组在年龄、性别、职业、疗程、吸烟史、症状、溃疡平均面积等方面差异无显著性,具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组口服兰索拉唑30mg,每日1次,羟氨苄青霉素1000mg,克拉霉素500mg,均为2次/d -1 ,疗程1周;对照组口服奥美拉唑20mg,每日1次,羟氨苄青霉素1000mg,克拉霉素500mg,均为2次/d,疗程1周。治疗期间均不加用其他止痛、抗溃疡药物。治疗后记录腹痛消失时间及副作用。疗程结束后3天内复查胃镜,尿素酶试验检查Hp根除情况。

1.3 疗效判定标准 愈合:溃疡灶由活动期转为疤痕期或消失。好转:溃疡灶由活动期转为愈合期,溃疡面积缩小≥50%。无效:溃疡面积缩小<50%。

2 结果

1个疗程治疗后,治疗组26例愈合25例,溃疡愈合率为96.2%,好转1例;对照组26例愈合24例,愈合率为92.3%,好转2例。Hp根除率:治疗组为96.2%(25/26),对照组为92.3%(24/26),两组相比,差异均有显著性(P>0.05)。

3 讨论

兰索拉唑及奥美拉唑均为质子泵抑制剂,可与胃壁细胞分泌的H + -K + -ATP酶不可逆结合从而阻滞胃酸的最后分泌过程。其抑制胃酸程度高于H 2 受体拮抗剂,主要用 于消化性溃疡治疗。兰索拉唑为一种导入氟元素的新型质子泵抑制剂,具有强大的抑酸作用,它在酸性条件下得以活化,活化体与质子泵的H + -K + -ATP酶的巯基结合,抑制酶活性,从而抑制胃酸分泌 [1] 。以质子泵抑制剂单一治疗Hp感染,根除率低。以质子泵抑制剂为中心,加上两种抗生素后,其Hp根除率、溃疡愈合率明显提高,复发率降低。兰索拉唑克服了奥美拉唑对细胞色素P 450 依赖性酶的抑制作用,副反应发生率较少,稳定性更高,对胃内Hp变化更敏感,不会过度抑酸。本方案目的在于探讨兰索拉唑、羟氨苄青霉素、克拉霉素三联疗法与奥美拉唑、羟氨苄青霉素、克拉霉素三联疗法比较治愈溃疡及根除Hp的疗效。结果证实,兰索拉唑、羟氨苄青霉素、克拉霉素三联疗法对Hp的根除率、溃疡愈合率比对照组略高,是目前最优秀的抗HP、治愈溃疡、降低复发率的方案之一,值得推广。

参考文献

1 徐济民.临床实用新药手册.上海:上海科学技术出版社,1996,363-364.

作者单位:113008辽宁省抚顺市发电厂医院

(收稿日期:2004-01-12)

(编辑维 兰)


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