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一起氟乙酰胺中毒的实验室诊断

来源:INTERNET 作者:党花娥 2005-7-20
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摘要: 1995年9月,宝鸡市孔家庄凯达木器厂4人发生食物中毒,发病速度快,临床表现为头痛、头晕、视物不清、口渴、呼吸困难、烦燥不安,肢体阵发性抽搐。经过对剩余可疑食物测定,其结果符合氟乙酰胺中毒症状,经抢救治疗3人痊愈出院,1人因昏迷、心力衰竭而死亡。2 实验室诊断 (1)样品来源及名称:样品来源:凯达木器厂,市中心......


1995年9月,宝鸡市孔家庄凯达木器厂4人发生食物中毒,发病速度快,临床表现为头痛、头晕、视物不清、口渴、呼吸困难、烦燥不安,肢体阵发性抽搐。经过对剩余可疑食物测定,其结果符合氟乙酰胺中毒症状,经抢救治疗3人痊愈出院,1人因昏迷、心力衰竭而死亡。本文以简便快速的化学鉴别手段为抢救病人提供了准确的检验结果,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组4例急诊入院,均为男性,年龄19~25岁,死亡1例,症状相同,表现为头疼、头晕、烦燥不安、呼吸困难、肌肉振颤、肢体阵发性抽搐,病情严重者抽搐加重、昏迷。

1.2 实验室诊断 (1)样品来源及名称:样品来源:凯达木器厂,市中心医院。样品名称:青菜豆腐、猪油淹浸食盐、鱼肉,病人洗胃液、面条阴性对照,氟乙酰胺阳性对照。(2)样品处理:①固体、半固体样品:取样品适量置250ml烧杯中捣碎后加蒸馏水调成糊状,加4+1乙醚:甲醇溶液适量,浸泡30min,分层过滤后置分液漏斗中振摇提取30min,分层过滤,滤液置70℃左右水浴中蒸发至近干,残渣供检验用。②液体样品:直接取样用乙醚:甲醇(4+1)溶液振摇提取(同上法)。

1.3 分析方法 (1)微晶反应:取样品处理液一滴加在载玻片上,自然挥干溶剂,在显微镜下观察,氟乙酰胺存在时,可见到细棒状结晶。(2)异羟肟酸铁反应:原理:在碱性条件下,氟乙酰胺与羟胺反应,生成异羟肟酸,再与三氯化铁作用,生成紫色异羟肟酸铁结合物。

操作步骤:取残渣少许置试管中,加蒸馏水1ml溶解后,加10%盐酸羟胺溶液0.5ml,用10%氢氧化钠液调成碱性,加热至沸,冷却后加1%三氯化铁溶液2滴,混匀后加5%盐酸溶液至棕色沉淀消失,有氟乙酰胺存在时溶液呈紫红色。(3)纳氏试剂反应:原理:氟乙酰胺经碱水解生成的氨与纳氏试剂作用,生成黄色至桔红色沉淀。操作步骤:取样品残渣少许于试管中,加纳氏试剂(配制见GB5750-85)1ml,放置片刻,如有氟乙酰胺存在,溶液出现黄色至桔红色沉淀。

2 分析鉴定结果

2.1 检验结果 见表1。

表1 检验结果

注:阴性对照(食盐):渭滨区防疫站职工食堂;阴性对照(面条):渭滨区防疫站职工食堂熟面条;阳性对照(氟乙酰胺):宝鸡市公安局提供

2.2 诊断结果 根据以上试验结果,豆腐青菜、猪油淹浸食盐、鱼肉中均检出氟乙酰胺,特别是病人洗胃液中同时检出氟乙酰胺,证明此次中毒事故由氟乙酰胺引起。

3 讨论

氟乙酰胺(FCH 2 CONH 2 )是一种具有内吸作用的高效有机剧毒品,食用中毒死亡的禽畜肉,可引起二次中毒,对人的致死量为0.1~0.5g,是国家禁用的灭鼠药。发生本次食物中毒病人的临床症状符合氟乙酰胺引起的潜伏期短,发病急,头疼、头晕、肌肉振颤、四肢抽搐等特点,根据检验结果和事故发生的特性,认为是由氟乙酰胺引起的刑事案件,此案已交公安机关审理。笔者认为,近年来,鼠药中毒时有发生,尽管卫生部、爱卫会有关部门三令五申禁止制造、出售象氟乙酰胺、氟乙酰纳等400多种急性剧毒鼠药仍屡禁不止,意外事件发生不断,所以快速准确诊断鼠药引起的中毒,显得尤为重要。

本次食物中毒发生在区属范围内的一个由外地13人组成的临时木器加工厂,对于基层卫生监督监测单位在食物中毒毒物种类繁多,仪器设备缺少的条件下,以简便快速的化学鉴定方法为医疗单位抢救中毒病人提供了准确的检验结果。笔者认为,此文对基层单位在开展食物中毒毒物的鉴定方面有一定的参考作用,建议社会各有关部门及生产、经营、销售上加强法制化管理,严格执行卫生部规定禁用急性剧毒灭鼠药,家庭灭鼠药要放在小儿无法接触的地方,杜绝鼠药中毒的发生。医疗卫生单位要加强对急性中毒的抢救工作,保障人民群众的健康和安全。

作者单位:721006陕西省宝鸡市渭滨区卫生防疫站

(收稿日期:2003-11-07)

(编辑小 川)


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