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局部封闭治疗跖腱膜炎

来源:INTERNET 作者:熊名副 2005-7-20
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摘要: 跖腱膜炎,也称足跟痛综合征,是一种非特异性炎症,病因尚不十分确切,认为与其慢性劳损、变性及炎性反应有关,常引起足跟跖侧疼痛。笔者采用局部封闭的方法治疗本病患者45例,全部进行随访,收到较好的疗效。2 临床表现 全部病例均有不同程度的跟骨跖面疼痛,也可发生在足内弓部。疼痛多为钝痛,早晨及承重活动后疼痛加......


    跖腱膜炎,也称足跟痛综合征,是一种非特异性炎症,病因尚不十分确切,认为与其慢性劳损、变性及炎性反应有关,常引起足跟跖侧疼痛。笔者采用局部封闭的方法治疗本病患者45例,全部进行随访,收到较好的疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料 自2000年8月~2003年8月,共收治45例确诊患者,男17例,女28例;单侧10例,双侧35例。发病年龄35~65岁,平均48岁,其中35岁1例,40~45岁10例,46~55岁29例,50~60岁4例,65岁1例。发病1周内就诊7例,2周内就诊15例,3周内就诊19例,4周以上的4例。均无明显外伤史。

1.2 临床表现 全部病例均有不同程度的跟骨跖面疼痛,也可发生在足内弓部。疼痛多为钝痛,早晨及承重活动后疼痛加重。检查受累部位有局限性压痛点,直接挤压或者被动牵动受伤的腱膜,如足趾和踝部背屈时疼痛加重。

1.3 影像学检查 X线检查多无异常。12例X线显示跟骨远端骨刺。实验室检查,类风湿因子、抗“O”阴性,血沉正常。

1.4 治疗方法 全部病例均采用利多卡因5ml与醋酸氢化泼尼松25mg混悬液痛点内注射。注射后限制活动1~2天,疼痛逐渐缓解后活动。如封闭1次症状未完全消失者,1周后再进行第2次注射。本组行2次注射者10例,3次 注射者1例。个别病例注射当天感疼痛加重,影响睡眠,可口服少量镇痛药。无一例出现感染及副反应等并发症。

2 结果

2.1 疗效评定 本组45例均按优、良、可、差四级作为评定标准。优:症状、体征均在2周内完全消失;良:有轻微疼痛,不影响行走;可:症状、体征无明显改善,仍有中度疼痛;差:症状、体征无任何改善。

2.2 治疗结果 优36例占80%;良8例占17.8%,可1例,差无。本组优良率达97.8%。全部病例进行随诊,随诊时间1~3年,无一例复发。

3 讨论

跖腱膜炎是一种常见病,疼痛可发生在跖腱膜的任何部分,但多在足跟附近和沿内侧纵行足弓处。属于非特异性炎症,可能继发于反复劳损。常为双侧足跟受累。由于后跟反复受累劳损,使跖腱膜变性、渗出、水肿,导致局部的炎性反应,从而导致疼痛 [1] 。本病常需与强直性脊柱炎、类风湿性关节炎及痛风性关节炎相鉴别。本组病例通过局部封闭注射类固醇药物,使病变的跖腱膜渗出、水肿、变性消失,从而使炎性反应减轻或消失,故局部疼痛减轻或消失。有消化性溃疡或出血病史的患者慎用。

参考文献

1 李世文,党耕町.临床骨科学.天津:天津科学技术出版社,1998,664-665.

作者单位:330072江西省南昌钢铁公司医院

(收稿日期:2003-10-12)

(编辑李年令)


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